Tag Archives: پزشکي

خبرگزاری آريا – راه هاي درمان التهاب گوش با روش هاي پزشکي و خانگي


راه هاي درمان التهاب گوش با روش هاي پزشکي و خانگي

خبرگزاري آريا –
درمان التهاب گوش, التهاب گوش خارجي
عفونت گوش خارجي اغلب با نوعي خارش و اگزماي پوستي شروع مي‌شود
اگرچه عفونت گوش در کودکان بيشتر شايع مي‌باشد تا بزرگسالان، با اين حال بزرگسالان نيز در معرض اين عفونت قرار دارند. معمولا عفونت گوش کودکان به سرعت بهبود پيدا مي‌کند، اما عفونت گوش در بزرگسالان اغلب نشانه‌اي از ديگر مشکلات جسمي مي‌باشد.
انواع عفونت گوش
سه نوع عفونت يا التهاب گوش وجود دارد که هر کدام از آن‌ها مرتبط با يکي از بخش‌هاي گوش مي‌باشند: گوش داخلي، مياني و خارجي
عفونت گوش داخلي
عفونت گوش داخلي در واقع نوعي التهاب گوش مي‌باشد. آماس گوش دروني (Labyrinthitis) نوعي عفونت گوش داخلي بوده که بر روي شنوايي و تعادل فرد تاثير مي‌گذارد. همچنين اين احتمال نيز وجود دارد که التهاب گوش داخلي نشانه‌اي از مننژيت باشد. علائم اين نوع التهاب عبارتند از:
سرگيجه
حالت تهوع
استفراغ
عفونت گوش مياني
گوش مياني درست در پشت پرده گوش قرار گرفته که مسئول انتقال صدا از گوش خارجي به گوش داخلي مي‌باشد. به عفونت گوش مياني، اوتيت مديا (otitis media) نيز گفته مي‌شود که شايع‌ترين نوع التهاب گوش مي‌باشد. اين عفونت ناشي از تجمع مايع در پشت پرده گوش بوده که منجر به تورم پرده گوش مي‌شود. از علائم آن مي‌توان به درد گوش، گرفتگي گوش، تب، مشکلات شنوايي و ترشح مايعاتي از گوش اشاره کرد.
عفونت گوش خارجي
عفونت گوش خارجي اغلب با نوعي خارش و اگزماي پوستي شروع مي‌شود. در اين حالت گوش دردناک، حساس، قرمز و متورم مي‌شود.
درمان التهاب گوش, التهاب گوش خارجي
براي درمان عفونت گوش خارجي بايد از دارو‌هاي ضد ميکروبي و ضد التهابي استفاده کرد
علل ايجاد عفونت يا التهاب گوش
عفونت‌هاي گوش اغلب ناشي از عفونت‌هاي باکتريايي مي‌باشند. اگر عفونت گوش مياني از نوع باکتريايي باشد، به احتمال زياد باکتري Streptococcus pneumoniae عامل ايجاد عفونت بوده است. عفونت گوش مياني اغلب ناشي از سرما خوردگي يا ديگر مشکلات تنفسي مي‌باشد. عفونت گوش خارجي بيشتر ناشي از تجمع آب در گوش بوده که به خاطر شنا يا حمام کردن ايجاد مي‌شود.
راه هاي درمان التهاب گوش
نوع درمان التهاب گوش بستگي به نوع عفونت دارد. در بيشتر موارد، براي درمان عفونت‌هاي گوش مياني و خارجي، مصرف آنتي بيوتيک‌ها ضروري مي‌باشند. اگر عفونت گوش خفيف باشد، مي توانيد از روش‌هاي زير براي درمان عفونت‌ استفاده کنيد:
گذاشتن حوله يا پارچه‌اي گرم بر روي گوش آسيب ديده
مصرف دارو‌هاي ضد درد مانند ايبوپروفن يا استامينوفن
استفاده از قطره‌هاي گوش براي کاهش درد
مصرف دارو‌هاي ضد احتقان مانند سودوافدرين (pseudoephedrine)
درمان عفونت گوش مياني
براي درمان التهاب گوش مياني احتمالا آنتي بيوتيک تجويز مي‌شود. برخي از آنتي بيوتيک‌ها به صورت خوراکي مصرف شده و برخي ديگر به صورت قطره در گوش چکانده خواهند شد. احتمالا پزشک دارو‌هاي ضد درد و ضد التهابي را براي کاهش علائم عفونت نيز تجويز خواهد کرد.
همچنين از تکنيک دميدن (Autoinsufflation) مي‌توان براي درمان عفونت گوش مياني استفاده کرد. اين روش به پاک شدن لوله استاش (eustachian tube) گوش کمک مي‌کند. براي انجام اين کار بيني خود را فشار داده، دهان خود را بسته و به آرامي نفس خود را بيرون دهيد. در اين حالت، هوا وارد لوله‌هاي استاش شده و به تخليه آن‌ها کمک مي‌کند.
براي درمان عفونت گوش خارجي بايد از دارو‌هاي ضد ميکروبي و ضد التهابي استفاده کرد. اگر پزشک تشخيص دهد که اين عفونت از نوع باکتريايي مي‌باشد، احتمالا آنتي بيوتيک تجويز خواهد کرد. اگر عفونت از نوع ويروسي باشد، بايد صبر کنيد تا عفونت به مرور از بين برود. بسته به نوع ويروس، ممکن است پزشک درمان‌هاي ديگري را نيز براي شما در نظر بگيرد. در مواردي که عفونت با درمان‌هاي پزشکي بر طرف نشود و يا در مدت زمان کوتاهي گوش پر از عفونت شود، اين احتمال وجود دارد که پزشک جراحي را توصيه کند. در بيشتر موارد لوله‌هايي در گوش قرار داده شده که عفونت‌هاي موجود در گوش را تخليه مي‌کنند.
درمان التهاب گوش, التهاب گوش خارجي
يکي از دلايل ايجاد عفونت گوش را مي‌توان آلرژي غذايي در نظر گرفت
استفاده از روش‌هايي طبيعي براي درمان التهاب گوش
استفاده از روغن سير: سير داراي خواص ضد ميکروبي، ضد ويروسي و ضد قارچي بوده و به عنوان آنتي بيوتيکي طبيعي، مي‌تواند عوامل بيماري زاي عفونت گوش را از بين ببرد.
مصرف پروبيوتيک: استفاده از مکمل‌هاي پروبيوتيک مي‌توانند به درمان التهاب گوش کمک کنند. همچنين مي‌توانيد پروبيوتيک را از طريق خوردن ماست پروبيوتيک و آب نارگيل تخمير شده (کفير نارگيل) به دست آوريد.
از بين بردن آلرژي: يکي از دلايل ايجاد عفونت گوش را مي‌توان آلرژي غذايي در نظر گرفت. به گفته محققان، کودکان مبتلا به آلرژي غذايي بيشتر به عفونت‌هاي گوش دچار مي‌شوند؛ بنابراين اگر فرد به گلوتن، لبنيات و آجيل آلرژي داشته باشد، احتمال ابتلا به عفونت گوش در آن‌ها بيشتر است.
گياه گل ماهور (خرگوشک): استفاده از روغن گياه گل ماهور يکي از بهترين روش‌ها براي درمان التهاب گوش مي‌باشد.
گرما و استراحت: استراحت کردن و خوردن غذا‌هاي مقوي و سالم کمک بسياري به درمان عفونت گوش مي‌کنند. همچنين مي‌توانيد بر روي گوش خود حوله‌هاي گرم شده را قرار دهيد. به ياد داشته باشيد که حوله‌ها زياد داغ نباشند.
ويتامين D: ويتامين D باعث افزايش تقويت سيستم ايمني بدن شده که در نتيجه به بهبود سريع عفونت گوش نيز کمک مي‌کند.
در پايان اگر احساس مي‌کنيد که مبتلا به عفونت گوش شده ايد، بايد هر چه سريع‌تر تحت درمان قرار گرفته تا دچار عوارض جانبي از قبيل مشکلات شنوايي يا سرايت عفونت به ديگر قسمت‌هاي بدن نشويد.
منبع:setare.com



خبرگزاری آريا – تشخيص۴۰۰ بيماري ژنتيکي در کشور/تحول پزشکي تا ۱۰سال آينده


تشخيص400 بيماري ژنتيکي در کشور/تحول پزشکي تا 10سال آينده

خبرگزاري آريا – دکتر محمود تولايي در حاشيه برگزاري سومين کنگره بين المللي و پانزدهمين کنگره ملي ژنتيک ايران در سالن اجلاس سران گفت: دانش ژنتيک با آگاهي از ژنوم انساني زمينه از روش هاي تشخيصي در حوزه سلامت شده است به طوري که در حال حاضر ۴۰۰ بيمار ژنتيکي را در کشور با اين روش تشخيص مي دهيم.
يه گزارش جام جم آنلاين به نقل از روابط عمومي انجمن ژنتيک ايران، وي با عنوان اين مطلب که ساير بيماري هايي که امروزه به واسطه توسعه روش هاي مولکولي تشخيص پذير شده است، افزود: بخشي از نمونه هاي اين نوع بيماري ها نيز از طريق ارسال به خارج از کشور پاسخ داده مي شود.
ريس سومين کنگره بين المللي و پانزدهمين کنگره ملي ژنتيک ايران با تاکيد بر توجه ويژه به تجهيز مراکز تشخيص بيماري هاي ژنتيکي در کشور ادامه داد: به واسطه تحريم ها، در حال حاضر شاهد هستيم دانشمندان جوان ما، دستگاه ها و کيت هايي را در همين زمينه در دست توليد دارند که مي بايست از اين افراد و اين مراکز حمايت شود تا بتوان با رفع موانع پژوهشي به ارتقاي سلامت جامعه کمک کرد.
به گفته رئيس انجمن ژنتيک ايران در حال حاضر در تهران و برخي استان هاي کشور داراي مراکز پيشرفته تشخيصي هستيم.
وي با عنوان اين مطلب که حدود ۴۰ درصد بيماري هاي ژنتيکي در کشور ما توارثي است، افزود: اصولا انتقال اين بيماري ها از پدر و مادر صورت مي گيرد که مي توان با افزايش آگاهي و همچنين مشاوره ژنتيک حداقل ۵۰ درصد بيماري هاي ژنتيک را مديريت کرد تا از تولد نوزادان دچار نقص عضو جلوگيري شود.
تولايي با تاکيد بر اين مطلب که به واسطه دانش ژنتيک تولد فرزندان با عارضه تالاسمي در کشور متوقف شده است، تصريح کرد: يکي از فعاليت هاي ما شناسايي ژنتيکي شهداي گمنام از طريق بقاياي بازمانده در صحنه عمليات ها است.
وي همچنين در ارتباط با موضوع ژن درماني افزود: ژن درماني ماحصل ۱۰ تا ۱۵ سال فعاليت جدي در عرصه هاي جهاني است که نيازمند طي کردن مسيرهاي مختلف براي اطمينان از آثار مفيد آن هستيم.
به گفته تولايي، اولين بار در سال ۲۰۱۷ يک مورد ژن درماني در دنيا مجوز گرفته است و در ايران نيز ظرفيت هاي علمي براي ارتقاي اين دانش فراهم است به طوري که مي توانيم با هدف گذاري تا ۵ سال آينده حاصل بهره برداري عملياتي ژن درماني را در کشور شاهد باشيم.
رئيس انجمن ژنتيک ايران گفت: تا ۱۰ سال آينده پزشکي دنيا متحول شده و به سمت پزشکي مولکولي خواهد رفت.
وي در رابطه با توليد داروهايي براي درمان بيماري‌هاي ژنتيکي تأکيد کرد: داروها خيلي نقش زيادي در بيماري‌هاي ژنتيکي ندارند. سومين کنگره بين‌المللي و پانزدهمين کنگره ملي ژنتيک ايران تا ۲۵ ارديبهشت در سالن اجلاس سران در حال برگزاري است.


خبرگزاری آريا – نامه انجمن متخصصين زنان به مجلس شرم آور بود / هشدار درباره خدشه به اخلاق پزشکي به دليل مسائل پولي


نامه انجمن متخصصين زنان به مجلس شرم آور بود / هشدار درباره خدشه به اخلاق پزشکي به دليل مسائل پولي

خبرگزاري آريا – رئيس انجمن مامايي ايران گفت: خواندن نامه انجمن متخصصين زنان به مجلس برايم شرم آور بود که چگونه يک انجمن فرهيخته از اين ادبيات سخيف استفاده کرده، اين موضوع نشان دهنده آن است ما بايد در حوزه اخلاق پزشکي خودمان را تقويت کنيم.
ناهيد خداکرمي رئيس انجمن مامايي ايران در گفت و گو با جام جم آنلاين بيان کرد: ساليانه حدود يک ميليون و پانصدهزار تولد زنده در کشور اتفاق مي افتد که بيش از نيمي به صورت طبيعي‌ست به عبارتي اغلب زايمان ها در ايران ۵۳ درصد طبيعي و ۴۷ درصد سزارين انجام مي شود.
به گفته وي، از آن زايمان هاي طبيعي حدود ۷۵ درصد را ماماها انجام مي دهند، در حال حاضر کسي که زايمان طبيعي انجام مي دهد ماما‌ست و پزشکان متخصص بيشتر مشغول عمل سزارين هستند.
خداکرمي سهم کارانه ماماها را در زايمان هاي طبيعي ۱۵ درصد اعلام کرد و گفت : ۱۵ درصد از کارانه تمامي زايمان هاي طبيعي براي ماما و مابقي آن براي پزشک متخصص است. در آيين نامه جديد وزارت بهداشت که انجمن متخصصين زنان هم در تدوين آن نقش داشت، تصميم بر آن شد براي اينکه بتوانيم رضايت ماماها و انگيزه آنان را براي پيشبرد طرح تحول سلامت و ترويج زايمان طبيعي بالا ببريم، ميزان کارانه ماماها از ۱۵ درصد به ۳۵ درصد افزايش پيدا کند.
رئيس انجمن مامايي ايران افزود:بسياري از بيمارستان هاي دولتي از سال ۹۲ تا کنون ۱۵ درصد حق ماماها را پرداخت نکرده اند. حتي زايماني که توسط ماما صورت مي گرفت ، تعرفه عامل زايمان به متخصص پرداخت مي‎شد.
به گفته وي، اين روند در آيين نامه جديد اصلاح شد. در هيچ‌ جاي دنيا متخصص زنان عامل زايمان طبيعي نيست چرا که ما متخصص تربيت مي کنيم براي بيماري هاي زنان، حاملگي هاي پر خطر، جراحي هاي زنان و سزارين و نقشي که ماما در اين بحث دارد مراقبت هاي دوران بارداري و زايمان طبيعي است. بنابراين کاملا اين دو حوزه مشخص و همچنين در قوانين نيز شرح وظايف ما تعيين شده است.
خدا کرمي خاطرنشان کرد: در حال حاضر در تمام بيمارستان هاي دولتي ماما زايمان طبيعي انجام داده و اگر مشکلي در اين ميان بوجود آمد به متخصص زنان اطلاع ميدهد.
رئيس انجمن مامايي ايران تاکيد کرد: مهم ترين مسئله اين است که هرنوزاد بايد از حق تولد طبيعي برخوردار شود و اگر ببينيم که دريافت تعرفه زايمان مي تواند آسيبي به روند مراقبت از مادر و نوزاد و پروسه افزايش سزارين وارد کند حتي حاضريم همانند سابق مبلغي دريافت نکنيم اما به شرطي که حق مادر و نوزاد ضايع نشود و هر جنين زندگي داخل رحم کامل داشته و تولد بصورت طبيعي انجام شود.
خداکرمي گفت: ما از واکنش جامعه متخصصين در اين خصوص بسيار متعجب شديم چرا که اغلب انان اساتيد فرهيخته و دانشمند کشور هستند و ما همواره در کنار هم مشغول به کار هستيم، همچنين در برخي از مطب هاي متخصصين زنان عمده امور مربوط به ويزيت و خدمات را همکاران ما انجام مي دهند، ما از اين حجم از انتقاد عليه جامعه مامايي آن هم از طرف همکاران ديرينه به دليل موضوعات مالي شگفت زده شديم.
وي علت عدم پرداخت کارانه ماماها را تماميت خواهي برخي از متخصصين دانست و گفت: متاسفانه انصاف در ارائه خدمات در حوزه زنان ومامايي از بين رفته است. زايمان طبيعي توسط يک تيم صورت مي گيرد اين خدمات تيمي بايد پرداخت تيمي هم داشته باشد.
به گفته رئيس انجمن مامايي ايران، امضاي دکتر موسوي رئيس انجمن متخصصين زنان در توافق نامه ذکر شده، هست و متعجبم که چرا به دليل اعتراض برخي از متخصصين از بُعد حقوقي رفتار ديگري از خود نشان مي دهند. خواندن نامه انجمن متخصصين زنان به مجلس برايم شرم آور بود که چگونه يک انجمن فرهيخته از اين ادبيات سخيف استفاده کرده، اين موضوع نشان دهنده آن است ما بايد در حوزه اخلاق پزشکي خودمان را تقويت کنيم.
وي ادامه داد: اين نگاه از بالا به پايين و تکبر آميز، به عبارتي ديگر ارباب رعيتي که در حوزه برخي از متخصصين زنان مشاهده مي شود واقعا نگران کننده ست و با اين طرز برخورد چگونه مي خواهيم به فکر سلامت مادر و نوزاد باشيم؟
خداکرمي محور انجمن مامايي را سلامت مادران و نوزادان اعلام کرد و گفت: به دليل حفظ حرمت مادر باردار وزارت بهداشت هر تصميمي در اين خصوص بگيرد را قبول داريم چرا که نمي خواهيم به دليل مسائل مالي که به حوزه اخلاق پزشکي آسيبي وارد مي کند، در رسانه ها مطرح شويم.
رئيس انجمن مامايي ايران در پايان افزود: ما ناگفته هاي زيادي در اين خصوص داريم اما بيان آن نه به صلاح جامعه پزشکي‌ست و نه به صلاح کشور است.
بيتا نوروزي/جام جم آنلاين


خبرگزاری آريا – انرژي هسته اي چگونه جان ما را نجات مي دهد؟! / رئيس انجمن پزشکي هسته‌اي ايران: ايران در جايگاه نخست پزشکي هسته اي منطقه قرار دارد


انرژي هسته اي چگونه جان ما را نجات مي دهد؟! / رئيس انجمن پزشکي هسته‌اي ايران: ايران در جايگاه نخست پزشکي هسته اي منطقه قرار دارد

خبرگزاري آريا – ۲۰ فروردين ماه به مناسبت دستيابي جمهوري اسلامي ايران به فناوري هسته اي به نام «روز ملي فناوري هسته اي» نامگذاري شده است. اين موفقيت باعث شد تا ايران به فناوري غني‌سازي اورانيوم دست يابد. يه اين بهانه با رئيس موسسه تحقيقات پزشکي هسته اي ايران در خصوص نقش حياتي پزشکي هسته اي در تشخيص و درمان انواع بيماري ها به گفت و گو پرداخته ايم.
دکتر محسن ساغري به مناسبت روز «ملي فناوري هسته اي» در گفت و گو با جام جم انلاين بيان کرد: پزشکي هسته اي يکي از رشته هاي تخصصي پزشکي است که به طور کل از پرتوداروها براي تشخيص و درمان بيماري ها استفاده مي شود و سهم به سزايي در سلامت مردم کشور دارد.
وي ادامه داد: در بُعد تشخيصي پزشکي هسته‌اي ۲ اقدام صورت مي گيرد، يکي تصوير برداري از اعضاي بدن که در واقع شکل عضو نشان داده مي شود و ديگري نمايش عملکرد عضو است که در واقع يک کار منحصربه فرد محسوب مي شود.
به گفته ساغري، تصاوير در پزشکي هسته اي با تصاوير راديولوژي متفاوت است. تصاوير راديولوژي معمولا شکل اعضا را نمايش مي دهد و به اصطلاح وضعيت تشريحي آن ها ارائه مي شود در صورتي که تصاوير پزشکي هسته اي نه تنها شکل عضو را به نمايش مي گذارد بلکه عملکرد آن عضو را نيز به تصوير مي کشد که براي تشخيص و تعيين راه درمان حرف اول را مي زند.
رئيس انجمن پزشکي هسته اي گفت: در بُعد دوم تشخيصي پزشکي هسته از «کيت هاي راديواکتيو» براي سنجش مواد در داخل مايعات بدن نظير خون استفاده مي کنيم.(براي مثال، سنجش هاي هورموني با کيت هاي راديواکتيو صورت مي گيرد)
وي کيت هاي راديواکتيو در پزشکي هسته اي را در تشخيص زودرس بيماري ها کارآمد دانست و گفت: کارهاي تشخيصي که در پزشکي هسته اي انجام مي شود، اکثرا مکمل ساير کارهاي تشخيصي ديگر در رشته هاي مختلف است و که به يقين در نوع خود منحصربه فرد بوده و اين اقدامات تنها در پزشکي هسته اي ميسر است.
به گفته اين متخصص پزشکي هسته اي، استفاده از پرتو داروها در پزشکي هسته اي در تشخيص و درمان مصداق بارز استفاده صلح آميز از انرژي هسته اي است.
ساغري افزود: در بخش درمان از پرتوداروها براي درمان بيماري هاي خوش خيم نظير پرکاري تيروئيد استفاده مي شود. همچنين در درمان بيماري هاي مفاصل نظير آرتريت روماتوئيد بسيار کارآمد است. از يُدهاي راديواکتيو در درمان سرطان هاي بدخيم نظير سرطان تيروئيد استفاده مي شود. علاوه بر آن، استفاده از ساير مواد راديواکتيو در درمان هاي تسکيني نظير سرطان پستان و پروستات که معمولا تومورها به اسکلت بيمار راه پيدا کرده و موجب درد شديد در افراد مي شود، بسيار تاثيرگذار است. اين پرتو داروها مي توانند با تخريب کانون هاي توموري در اسکلت دردهاي بيماران را تسکين دهند. يکي ديگر از مهم ترين کاربردهاي اين دانش در خصوص بيماران قلبي است چرا که در بسياري از موارد جلوي راه هاي درماني نا به جا و آنژيوگرافي ها را مي گيرد.
رئيس انجمن پزشکي هسته اي خاطرنشان کرد: بخش ديگري از تصويربرداري در پزشکي هسته اي استفاده از «پِت اسکن» است که براي مرحله بندي سرطان ها، تعيين راه درمان و پيشگيري بعد از درمان استفاده مي شود که سهم به سزايي در انکولوژي(سرطان شناسي) دارد.
به گفته وي، با ورود پت اسکن ها تحول عظيمي در پزشکي هسته اي رخ داد و توانست جلوي کارهاي تشخيصي و درماني نا به جا را بگيرد و همچنين از لحاظ اقتصادي نيز حائز اهميت فراوان بوده چرا که هزينه هاي درمان بيماران را به شدت کاهش داد.
ساغري در خصوص احداث اولين بيمارستان هسته اي در کشور به جام جم آنلاين گفت: سازمان انرژي اتمي در حال احداث بيمارستاني با آخرين تجهيزات روز پزشکي هسته اي است که به قطع و يقين اين بيمارستان سهم بزرگي در سلامت مردم کشور خواهد داشت.
رئيس انجمن پزشکي هسته اي اظهار داشت: ايران يکي از معدود کشورهاي توليد کننده پرتوداروهاست که به برخي از کشورها نيز ماده راديواکتيو و کيت هاي تشخيصي صادر مي کند. ايران در وضعيت نسبتا خوبي در اين علم قرار دارد و به عبارتي کشور ما به فناوري مناسبي در پزشکي هسته اي دست پيدا کرده است.
اين متخصص پزشکي هسته اي اشاره کرد: توليد داروهاي جديد به ويژه در بخش درمان، توسعه گسترده بخش درمان در پزشکي هسته اي و توسعه برخي از کارهاي تشخيصي در پزشکي هسته اي (براي مثال توليد اف دي جي) از مهم ترين دستاوردهاي پزشکي هسته اي محسوب مي شود.
وي ادامه داد: اف دي جي پرتو دارويي است که در پِت اسکن استفاده مي شود و هدف از توليد اين اسکن تشخيص زخم هاي بدخيمي است که به لحاظ متابوليک فعالند.(براي مثال سرطان ريه، سينه، تخمدان، ملانوم و…). اسکن اف دي جي براي مرحله بندي و نظارت بر روند بيماري بدخيم مورد استفاده قرار مي گيرد.
ساغري در پايان بيان کرد: ايران از نظر تعداد مراکز و تعداد متخصص و نيروي انساني در منطقه اسياي غربي نخست است. ۲۰۰ نفر متخصص پزشکي هسته اي، ۱۷۰ مرکز پزشکي هسته اي در ايران موجود است که هيچ يک از آنها در ابتداي انقلاب وجود نداشت همچنين کشور ما در اين رشته و دانش سير صعودي را طي مي کند.