Tag Archives: يا

خبرگزاری آريا – غصه چاقتان مي‌کند يا لاغر؟


غصه چاقتان مي‌کند يا لاغر؟

خبرگزاري آريا –
غصه خوردن
مکانيسم‌هاي کنارآيي کارآمد شامل مهارت‌هاي حل مساله و ارتباط سالم با ديگران است
بسياري از افراد معتقدند ريشه بيماري‌هايشان در تنش‌هاي عصبي و استرس‌هايي است که به دلايل مختلف طي زندگي با آن دست و پنجه نرم مي‌کنند.
يعني عامل چاقي، بيماري متابوليکي، بي‌اشتهايي، آسيب‌هاي پوست و مو، مشکلات گوارشي و حتي ابتلا به سرطان را به گردن اعصاب خراب‌شان مي‌اندازند . چنين تصوري چندان هم عوامانه نيست بلکه از نقطه‌نظر روانشناختي و اختلالات روان تني نيز تا حدي قابل تائيد است. کما اين‌که اختلالات روان‌تني فقط مربوط به بيماران روانپزشکي نيست و هر فردي که مبتلا به بيماري‌هاي مختلف اعم از سرطان و ديابت باشد درگير اين نوع اختلالات مي‌شود. در باره بيماري‌هايي که به ظاهر فيزيکي هستند ولي ريشه روان‌شناسي دارند با دکتر رحيم‌نيا، روانپزشک و فلوشيپ روان‌تني به گفت‌وگو نشسته‌ايم .
در مورد ارتباط اختلالات روانپزشکي و سرطان، هنوز رابطه مستقيم و واضحي شناسايي نشده است. با وجود اين، بسياري از بيماران مبتلا به سرطان، از وقوع يک حادثه استرس‌زاي شديد در زندگي‌شان که از نظر زماني با شروع بيماري سرطان يکسان بوده است گزارش مي‌دهند. آنچه مسلم است اين است که رفتارهايي که باعث افزايش احتمال بروز سرطان مي‌شوند، مثلا مصرف سيگار و الکل، در بيماران با اختلالات رواني مانند مبتلايان به افسردگي و ساير اختلالات خلقي بيشتر است. بنابراين قابل انتظار است که در اين بيماران وقوع سرطان بيشتر باشد.
آيا استرس، واکسن دارد؟
افراد مي‌توانند از طريق يادگيري «مکانيسم‌هاي کنارآيي کارآمد»،‌ خودشان را نسبت به اثرات استرس واکسينه کنند. مکانيسم‌هاي کنارآيي کارآمد عمدتا شامل مهارت‌هاي حل مساله و ارتباط سالم با ديگران است.
افرادي که از مکانيسم‌هاي کارآمد در مواجهه با استرس سود مي‌جويند، وقتي با يک مشکل بزرگ مواجه مي‌شوند، قادرند خودشان را از نظر هيجاني کنترل کنند و تلاش مي‌کنند که همه راه‌حل‌هاي ممکن براي حل مشکل را برگزينند و به بهترين آنها عمل کنند. همچنين از ديگران براي حل مشکل کمک مي‌گيرند و از انجام کارهايي که معضل را پيچيده‌تر مي‌کند مي‌پرهيزند.
بيماري غصه خوردن
غصه خوردن هم چاق مي کند هم لاغر
غصه چاقتان مي‌کند يا لاغر؟
اغلب اختلالات روانپزشکي طي دوره خود با تغييراتي در اشتها و وزن همراه هستند. از اين‌رو بسياري از مبتلايان به افسردگي، اختلال دو قطبي و اختلال اسکيزوفرني با تغييراتي در وزن مواجه هستند. برخي بيماران افسرده، تمايل خود را به همه چيز از جمله خوردن، از دست مي‌دهند و لاغر مي‌شوند. برعکس برخي ديگر از بيماران افسرده، فقط با خوردن آرام مي‌شوند و احساس بهتري پيدا مي‌کنند و اين علاقه را مخصوصا به خوردن خوراکي‌هاي شيرين دارند که باعث چاقي اين دسته مي‌شوند.
برخي بيماران، به خاطر نااميد شدن، همه کارهايي را که نتيجه درازمدت دارد (از جمله رژيم غذايي) رها مي‌کنند و چاق مي‌شوند.
ديابت استرسي هم داريم؟
در مورد ديابت، کاملا مشخص است افرادي که سبک زندگي کم‌تحرک، پراسترس، همراه با تغذيه پرکالري، افزايش وزن و چربي خون بالا و مصرف سيگار دارند، احتمال بيشتري از بروز بيماري ديابت دارند.
در افرادي که مبتلا به اضطراب و افسردگي هستند، احتمال اين‌که سبک زندگي ناسالم‌تري داشته باشند، بيشتر است و بنابراين احتمال ابتلاي بيشتري به ديابت دارند. از سوي ديگر، اين بيماران پس از ابتلاي به ديابت، کمتر از ديگران رژيم‌هاي غذايي و دستورات مرتبط به سبک زندگي سالم را مراعات مي‌کنند، بنابراين در اين بيماران عوارض ثانويه ديابت بيشتر رخ مي‌دهد و احتمال اين‌که در اثر بيماري به ناتواني برسند بيشتر است.
بيماري‌هايي که افسردگي مي‌آورند
مبتلايان به بيماري‌هاي جسمي مزمن، در معرض بروز اختلالات روانپزشکي هستند. براي مثال، مبتلايان به ديابت احتمال ابتلا به اضطراب و افسردگي بالايي دارند و علت اين ارتباط تا حدودي مربوط به مواجه شدن با يک نقص و ناتواني است.
افرادي که مبتلا به يک بيماري جسمي مزمن هستند، لازم است بتوانند سوگواري مربوط به از دست دادن سلامتي و ناتواني خود را بگذرانند و با بيماري خود به يک پذيرش برسند و وضعيت جديد سلامتي خود را بپذيرند و بتوانند براي جلوگيري از پيشرفت آن تلاش کنند.
درمان بيماري‌هاي روان‌تني
اين درمان، مي‌تواند بسته به نوع و شدت بيماري، شامل روان‌درماني فرد، روان‌درماني گروهي، درمان دارويي و همين‌طور حمايت‌هاي درازمدت رواني – اجتماعي باشد.
پزشکان و همراهان مبتلايان به بيماري‌هاي مزمن لازم است نسبت به بروز نشانه‌هاي اختلال روانپزشکي همراه هوشيار باشند. اين نشانه‌ها مي‌تواند شامل تغييرات در خلق بيمار (تغييرات در تمرکز و حافظه بيماران، تغييرات در خواب يا اشتهاي بيماران، کم شدن علاقه نسبت به زندگي، کم‌علاقه شدن به پيگيري بيماري، عدم همکاري درماني، مراعات نکردن رژيم غذايي و تغييرات سبک زندگي، اضطراب و نگراني بيش از حد، باشد. در صورت بروز هر کدام از اين نشانه‌ها، لازم است نسبت به ارزيابي از سوي روانپزشک اقدام شود.
منبع: سلامت نيوز



خبرگزاری آريا – خسته ام يا ضعيف؟


خسته ام يا ضعيف؟

خبرگزاري آريا –
درمان خستگي,علل خستگي
دکتر من خسته ام…..
در طول روز پزشکان بارها بارها از بيماران شان شکايت از ضعف و خستگي را مي شنوند.
اين وضعيت بسيار رايج است.
هرقدر که خستگي به کمک آسيب شناسي، امکان توضيح اين عاضه را به ما مي دهد به همان ميزان هم يک پزشک در مقابل خستگي صرف، درمي ماند که آيا اين خستگي اختلالي در سلامتي است يا افسردگي؟ استرس است يا فکر وخيال؟
زماني که وضعيت و کيفيت زندگي دستخوش تغيير مي شود، وقتي که ضعف و خستگي، بي خوابي، بي اشتهايي و بدخلقي را به دنبال دارد؛ زمان آن است که دست به کار شد و اقدامي کرد.
▪ مشاوره پزشکي
پزشک در مقابل يک خستگي مزمن تعدادي سوالات خاص را براي بيمار مطرح مي کند و او را مورد معاينه باليني قرار مي دهد تا بتواند به بيماري احتمالي او از جمله بيماري هاي: عفوني، قلبي، گوارشي، ريوي، هورموني و… پي ببرد. وي همچنين اختلالات خواب، تغذيه و يا کمبود ويتامين را نيز بررسي مي کند.
مشاوره بر اساس تفاوت هاي سني، جنسي و عادات زندگي بيمار انجام مي شود. براي مثال اولين تشخيص پزشک در مورد يک کودک، معمولا بيماري عفوني کودکان يا عفونتي در حوزه ريه است که قطعاً اين تشخيص در مورد خانم هاي بزرگسال متفاوت خواهد بود.
مشاهدۀ تب،کاهش وزن، معاينۀ پوست، دهان، چشم ها، شکم، نقاط گانگليونيک؛ بررسي بخش هاي داخلي ريه و قلب از طريق گوش دادن و معاينه اعضاي بدن و مفاصل جزئي از معاينات متداول را تشکيل مي دهند.
يک معاينۀ مختصر از سيستم عصبي مي تواند مشکلات عصبي را شناسايي کند. اگر بيمار سفري به کشوري داشته که آنجا اصول بهداشتي در سطح ابتدايي است، نتيجۀ مشاوره به سمت يک بيماري احتمالاً عفوني تمايل خواهد داشت.
▪ آزمايش خون و تصاوير پزشکي
اگر معاينه پزشکي مشکوک به يک بيماري خاص باشد، معاينات تکميلي براي يک تشخيص و يا چکاپ دقيق تر پيشنهاد مي شود، همچنين مي توان بيمار را به متخصص معرفي کرد.
هنگامي که معاينات باليني بي حاصل باشد آزمايش خون يا حداقل شماره گذاري فرمول خوني که تعداد گلبول هاي قرمز ، سفيد و پلاکت هاي خون را معين مي کند، لازم مي شود. همچنين تعيين مقدار دوز پروتئين يا گلوکوز و تعيين مقدار گرم يون براي بررسي اختلال در غلظت سديم، پتاسيم، کلسيم و احتمالا تعيين مقدار دوز آهن و منيزيم نيز ضروري است.
چکاپ هپاتيت و عناصر مختلف ديگري نيز که مي توانند باعث سندرم التهابي شوند، هم مهم اند.
گرفتن خون به پزشک اين امکان را مي دهد که به آسيب شناسي بدن توجه کند و سپس معاينات دقيق تري را انجام دهد مانند: تعيين مقدار دوز هورموني.
هنگامي که يک عضو خاص بدن محل احتمالي يک بيماري باشد، مي توان با مجموعه اي از تصاوير پزشکي آن بيماري را تشخيص داد. مانند (راديوگرافي، اسکن، MRI و حتي آندوسکوپي).
▪ گاهي خستگي و ضعف توجيه پزشکي ندارد
شرايط متفاوتي باعث خستگي مي شوند که بايد تا حد ممکن از آنها اجتناب کرد يا به نحو احسن را مديريت شان نمود.
▪ ريتم يک زندگي گيج کننده
دوره هاي زندگي خسته کننده هستند و اجتناب کردن از ضربه هاي ناگهاني مشکل است. براي مثال هنگامي که بچه ها کوچک هستند، فرد نيازمند کمک است: کار، مسيرهاي رفت و آمد، مهدکودک و پرستار، کلاس ها، شستشو، غذا درست کردن ،کارهاي خانه …. همگي باعث مي شوند که وقت کمي براي استراحت باقي بماند، مخصوصا اينکه شب ها هم به خاطر بي خوابي نوزادان نمي توان استراحت کرد.
تعداد خانم هايي که اين دورۀ افسردگي همراه با خستگي و ضعف مزمن را نداشته باشند، اندک است..
▪ تمرينات ورزشي فشرده
انجام بيش از حد تمرينات ورزشي برخلاف تمرينات ورزشي متمرکز نيز باعث خستگي مي شود و مي تواند با لاغر شدن، بي خوابي، خستگي عضلاني و تضعيف بيهودۀ سيستم عملکرد بدن همراه باشد.
▪ پذيرفتن مسئوليت و مديريت کردن خستگي در منزل
بايد ريتم زندگي تان را آرام کنيد، بايد براي نشستن و استراحت کردن وقت بگذاريد و به بچه ها و همسرتان بگوييد «بس» است.
بايستي برخي از وظايف مربوط به خانه را به همسر و بچه ها (البته هنگامي به اندازه کافي بزرگ شدند) سپرد و از وسواس در کارهاي خانه دست کشيد؛ نبايد زياد سخت بگيريد.
از آخر هفته تان با عوض کردن آب و هوا بيشترين لذت را ببريد، مي توانيد با فرزندانتان پياده روي کنيد. حتي اگر در خانه مي مانيد، بايد ريتم زندگي تان را تغيير دهيد.
فعاليت جسمي منظم اين امکان را به ما مي دهد که بر اي خودمان وقت بگذاريم، بعلاوه اين کار براي سلامتي، قلب و وزن نيز بسيار مفيد است.
منبع:aftabir.com



خبرگزاری آريا – مراقب استرس‌هاي سرطان‌زا باشيد/غصه چاقتان مي‌کند يا لاغر؟


مراقب استرس‌هاي سرطان‌زا باشيد/غصه چاقتان مي‌کند يا لاغر؟

خبرگزاري آريا – بسياري از افراد معتقدند ريشه بيماري‌هايشان در تنش‌هاي عصبي و استرس‌هايي است که به دلايل مختلف طي زندگي با آن دست و پنجه نرم مي‌کنند.
به گزارش جام جم، يعني عامل چاقي، بيماري متابوليکي، بي‌اشتهايي، آسيب‌هاي پوست و مو، مشکلات گوارشي و حتي ابتلا به سرطان را به گردن اعصاب خراب‌شان مي‌اندازند . چنين تصوري چندان هم عوامانه نيست بلکه از نقطه‌نظر روانشناختي و اختلالات روان تني نيز تا حدي قابل تائيد است. کما اين‌که اختلالات روان‌تني فقط مربوط به بيماران روانپزشکي نيست و هر فردي که مبتلا به بيماري‌هاي مختلف اعم از سرطان و ديابت باشد درگير اين نوع اختلالات مي‌شود. در باره بيماري‌هايي که به ظاهر فيزيکي هستند ولي ريشه روان‌شناسي دارند با دکتر محسن رحيم‌نيا، روانپزشک و فلوشيپ روان‌تني به گفت‌وگو نشسته‌ايم .
در مورد ارتباط اختلالات روانپزشکي و سرطان، هنوز رابطه مستقيم و واضحي شناسايي نشده است. با وجود اين، بسياري از بيماران مبتلا به سرطان، از وقوع يک حادثه استرس‌زاي شديد در زندگي‌شان که از نظر زماني با شروع بيماري سرطان يکسان بوده است گزارش مي‌دهند. آنچه مسلم است اين است که رفتارهايي که باعث افزايش احتمال بروز سرطان مي‌شوند، مثلا مصرف سيگار و الکل، در بيماران با اختلالات رواني مانند مبتلايان به افسردگي و ساير اختلالات خلقي بيشتر است. بنابراين قابل انتظار است که در اين بيماران وقوع سرطان بيشتر باشد.
آيا استرس، واکسن دارد؟
افراد مي‌توانند از طريق يادگيري «مکانيسم‌هاي کنارآيي کارآمد»،‌ خودشان را نسبت به اثرات استرس واکسينه کنند. مکانيسم‌هاي کنارآيي کارآمد عمدتا شامل مهارت‌هاي حل مساله و ارتباط سالم با ديگران است.
افرادي که از مکانيسم‌هاي کارآمد در مواجهه با استرس سود مي‌جويند، وقتي با يک مشکل بزرگ مواجه مي‌شوند، قادرند خودشان را از نظر هيجاني کنترل کنند و تلاش مي‌کنند که همه راه‌حل‌هاي ممکن براي حل مشکل را برگزينند و به بهترين آنها عمل کنند. همچنين از ديگران براي حل مشکل کمک مي‌گيرند و از انجام کارهايي که معضل را پيچيده‌تر مي‌کند مي‌پرهيزند.
غصه چاقتان مي‌کند يا لاغر؟
اغلب اختلالات روانپزشکي طي دوره خود با تغييراتي در اشتها و وزن همراه هستند. از اين‌رو بسياري از مبتلايان به افسردگي، اختلال دو قطبي و اختلال اسکيزوفرني با تغييراتي در وزن مواجه هستند. برخي بيماران افسرده، تمايل خود را به همه چيز از جمله خوردن، از دست مي‌دهند و لاغر مي‌شوند. برعکس برخي ديگر از بيماران افسرده، فقط با خوردن آرام مي‌شوند و احساس بهتري پيدا مي‌کنند و اين علاقه را مخصوصا به خوردن خوراکي‌هاي شيرين دارند که باعث چاقي اين دسته مي‌شوند.
برخي بيماران، به خاطر نااميد شدن، همه کارهايي را که نتيجه درازمدت دارد (از جمله رژيم غذايي) رها مي‌کنند و چاق مي‌شوند.
ديابت استرسي هم داريم؟
در مورد ديابت، کاملا مشخص است افرادي که سبک زندگي کم‌تحرک، پراسترس، همراه با تغذيه پرکالري، افزايش وزن و چربي خون بالا و مصرف سيگار دارند، احتمال بيشتري از بروز بيماري ديابت دارند.
در افرادي که مبتلا به اضطراب و افسردگي هستند، احتمال اين‌که سبک زندگي ناسالم‌تري داشته باشند، بيشتر است و بنابراين احتمال ابتلاي بيشتري به ديابت دارند. از سوي ديگر، اين بيماران پس از ابتلاي به ديابت، کمتر از ديگران رژيم‌هاي غذايي و دستورات مرتبط به سبک زندگي سالم را مراعات مي‌کنند، بنابراين در اين بيماران عوارض ثانويه ديابت بيشتر رخ مي‌دهد و احتمال اين‌که در اثر بيماري به ناتواني برسند بيشتر است.
بيماري‌هايي که افسردگي مي‌آورند
مبتلايان به بيماري‌هاي جسمي مزمن، در معرض بروز اختلالات روانپزشکي هستند. براي مثال، مبتلايان به ديابت احتمال ابتلا به اضطراب و افسردگي بالايي دارند و علت اين ارتباط تا حدودي مربوط به مواجه شدن با يک نقص و ناتواني است.
افرادي که مبتلا به يک بيماري جسمي مزمن هستند، لازم است بتوانند سوگواري مربوط به از دست دادن سلامتي و ناتواني خود را بگذرانند و با بيماري خود به يک پذيرش برسند و وضعيت جديد سلامتي خود را بپذيرند و بتوانند براي جلوگيري از پيشرفت آن تلاش کنند.
درمان بيماري‌هاي روان‌تني
اين درمان، مي‌تواند بسته به نوع و شدت بيماري، شامل روان‌درماني فرد، روان‌درماني گروهي، درمان دارويي و همين‌طور حمايت‌هاي درازمدت رواني – اجتماعي باشد.
پزشکان و همراهان مبتلايان به بيماري‌هاي مزمن لازم است نسبت به بروز نشانه‌هاي اختلال روانپزشکي همراه هوشيار باشند. اين نشانه‌ها مي‌تواند شامل تغييرات در خلق بيمار (تغييرات در تمرکز و حافظه بيماران، تغييرات در خواب يا اشتهاي بيماران، کم شدن علاقه نسبت به زندگي، کم‌علاقه شدن به پيگيري بيماري، عدم همکاري درماني، مراعات نکردن رژيم غذايي و تغييرات سبک زندگي، اضطراب و نگراني بيش از حد، باشد. در صورت بروز هر کدام از اين نشانه‌ها، لازم است نسبت به ارزيابي از سوي روانپزشک اقدام شود.


خبرگزاری آريا – التهاب کيسه صفرا يا کله‌سيستيت


التهاب کيسه صفرا يا کله‌سيستيت

خبرگزاري آريا –
 کله سيستيت, عوارض کله سيستيت
خانم‌ها بيشتر از آقايان دچار سنگ کيسه‌ي‌صفرا مي‌شوند
کله‌سيستيت (cholecystitis) عبارت از التهاب کيسه‌ي‌صفرا است. کيسه‌ي‌صفرا يک عضو کوچک گلابي شکل است و در سمت راست شکم و درست زيرکبد جاي دارد. درون کيسه‌ي‌صفرا، مايعي گوارشي به نام صفرا وجود دارد که در مواقع لزوم به درون روده‌ي کوچک مي‌ريزد.
در بسياري موارد، التهاب کيسه‌ي‌صفرا به‌علت وجود سنگ است که لوله‌ي منتهي به راه خروجي کيسه‌ي‌صفرا را مسدود مي‌سازد. اين انسداد سبب جمع و انباشته‌شدن صفرا شده و التهاب ايجاد مي‌کند.
علت و علل کله‌سيستيت
التهاب کيسه‌ي‌صفرا ممکن‌است به علل زير باشد:
◊ سنگ کيسه‌صفرا. اکثريت موارد کله‌سيستيت، نتيجه‌ي‌ وجود سنگ کيسه‌ي‌صفرا است که مجراي سيستيک cystic duct، يعني لوله‌ي خروجي صفرا از کيسه‌ي‌صفرا را مسدود‌کرده است و سبب انباشته‌شدن صفرا و درنهايت التهاب کيسه‌ي‌صفرا شده‌است.
◊ تومور. وجود تومور از زهکشي صفرا به بيرون از کيسه به‌صورتي مناسب جلوگيري کرده و درنهايت به بروز کله سيستيت مي‌انجامد.
◊ انسداد مجراي صفرا. پيچ خوردن يا ايجاد جوشگاه درمجراي صفرا سبب بلوکاژ يا انسداد مي‌شود و به کله‌سيستيت منتهي مي‌گردد.
 کله سيستيت, عوارض کله سيستيت
کله‌سيستيت عبارت از التهاب کيسه‌ي‌صفرا است
عوامل‌ زير سبب افزايش احتمال بروز التهاب کيسه صفرا مي‌شوند:
♦ سنگ کيسه صفرا. بسياري از موارد التهاب کيسه‌ي‌صفرا به‌علت سنگ کيسه‌ي‌صفرا است. درصورتي‌که سنگ وجود داشته باشد، احتمال التهاب زياد است.
♦ جنس مونث. خانم‌ها بيشتر ازآقايان دچار سنگ کيسه‌ي‌صفرا مي‌شوند و همين علت احتمال التهاب کيسه‌ي‌صفرا درخانم‌ها را زيادتر مي‌کند.
♦ سن بالا. با افزايش سن، احتمال بروز سنگ کيسه‌ي‌صفرا و نيز التهاب آن افزايش مي‌يابد.
التهاب کيسه‌ي‌صفرا به بروز تعدادي از عوارض جدي منتهي مي‌شود ازجمله:
♦ بزرگ‌شدن‌کيسه‌صفرا. درصورتي‌که به‌علت انباشت صفرا، کيسه‌ي‌صفرا ملتهب شود، ممکن‌است تحت‌فشار قرارگرفته و بيش‌ازحد طبيعي خود ورم‌کند و اين حالت سبب بروز درد و افزايش احتمال بروز پارگي (پرفوراسيون perforation) در کيسه‌ي‌صفرا و نيز عفونت و مرگ بافت خواهد شد.
♦ عفونت درون کيسه‌صفرا. درصورت تجمع صفرا درون کيسه‌ي‌صفرا و ايجاد کله‌سيستيت، ممکن‌است صفرا عفوني شود.
♦ مرگ بافت کيسه‌صفرا. کله‌سيستيت درمان نشده ممکن‌است سبب مرگ (گانگرن) بافت کيسه‌ي‌صفرا شود که اين حالت به نوبه خود سبب پارگي کيسه‌ي‌صفرا شده يا سبب ترکيدن کيسه‌ي‌صفرا مي‌گردد.
♦ پارگي (پرفوراسيون) کيسه‌ي‌صفرا. ممکن‌است به‌علت بزرگ‌شدن يا آلودگي کيسه‌ي‌صفرا در‌نتيجه‌ کله‌سيستيت باشد.
 کله سيستيت, عوارض کله سيستيت
بسياري از موارد التهاب کيسه‌ي‌صفرا به‌علت سنگ کيسه‌ي‌صفرا است
انواع کله‌سيستيت
* التهاب حاد
کوله سيستيت حاد اغلب به شکل حمله اي و قولنجي آغاز و به تدريج تشديد مي شود. حدود ۶۰ تا ۷۰ درصد بيماران التهاب کيسه صفرا حملات قبلي را که خود به خود بهبود يافته است ذکر مي کنند. ممکن است درد التهاب کيسه صفرا به ناحيه بين دو کتف منتشر شود يا به شانه کتف راست انتشار پيدا کند.
درد التهاب کيسه صفرا ممکن است با تکان خوردن يا تنفس عميق تشديد شود. بي اشتهايي، و غالباً تهوع وجود دارد. استفراغ نسبتاً شايع است و ممکن است موجب تخليه مايعات بدن شود.
معمولاً يرقان در اوايل کوله سيستيت حاد به ندرت ايجاد مي شود. تب خفيف اغلب در التهاب کيسه صفرا وجود دارد ولي لرز شايع نيست. در ۲۵ تا ۵۰ درصد بيماران التهاب کيسه صفرا، کيسه صفرا لمس مي شود. در ۵ تا ۱۰ درصد بيماران مبتلا به التهاب کيسه صفرا و کوله سيستيت حاد، در جراحي، سنگ مسدود کننده ي مجراي صفراوي وجود ندارد.
اين نوع کوله سيستيت ها به ويژه در ارتباط با ضربه هاي جدي يا سوختگي ها، طولاني شدن مدت وضع حمل و پس از اعمال جراحي ارتوپدي يا ساير جراحي هاي بزرگ غير صفراوي ايجاد مي شوند.
* التهاب مزمن
التهاب مزمن کيسه صفرا تقريباً هميشه همراه با سنگ کيسه ي صفرا ايجاد مي شود. در بيش از ۲۵ درصد بيماران مبتلا به التهاب کيسه صفرا و کوله سيتستيت مزمن، باکتري در صفرا يافت مي شود. ممکن است التهاب کيسه صفرا يا کوله سيستيت مزمن، سال ها بدون علامت باشد، به سمت بيماري علامتدار کيسه صفرا يا کوله سيستيت حاد پيشرفت کند و يا با عوارض تظاهر يابد.
کوله سيستيت يا التهاب کيسه صفرا، اغلب در اثر وجود سنگ هاي صفراوي ايجاد مي شود و تغليظ صفرا، متوقف شدن جريان صفرا و عفونت ثانويه ناشي از ميکروب هاي روده (به ويژه اشريشياکُلي و گونه هاي باکتروييد) را به دنبال دارد.
 کله سيستيت, عوارض کله سيستيت
درد التهاب کيسه صفرا ممکن است با تکان خوردن يا تنفس عميق تشديد شود
علائم کله‌سيستيت
نشانه‌هاي التهاب کيسه صفرا عبارتنداز:
• درد شديد و ثابت در پاره‌ي بالايي و راست شکم
• دردي که ازشکم به شانه‌ي راست يا پشت انتشار مي‌يابد.
• حساسيت روي شکم در زمان لمس‌آن
• عرق‌کردن
• تهوع
• استفراغ
• تب
• لرز
• نفخ شکم
شناسه‌ها و نشانه‌هاي التهاب کيسه‌ي‌صفرا معمولاً بعد‌از صرف غذا و به‌ويژه غذاي حجيم و پرچرب بروز مي‌کند. کله‌سيستيت وقتي بروز مي‌کند که کيسه‌ي‌صفرا ملتهب شود.
عوارض کله‌سيستيت
کله‌سيستيت مي‌تواند به چندين عارضه جدي منجر شود، از جمله:
¤ عفونت درون کيسه صفرا. اگر زرداب در کيسه صفرا انباشته گردد شايد دچار عفونت شود.
¤ مرگ بافت کيسه صفرا. کله‌سيستيت درمان‌نشده باعث مرگ بافت در کيسه صفرا مي‌شود که به نوبه خود منجر به پارگي يا حتي ترکيدگي در کيسه صفرا خواهد شد.
¤ کيسه صفراي پاره. پارگي در کيسه صفرا ممکن است ناشي از بزرگ‌تر شدن کيسه صفرا يا عفونت باشد.
اگر پزشک گمان کند که به کله‌سيستيت مبتلا شده‌ايد، شايد به متخصص سيستم گوارش ارجاع داده شويد.
 کله سيستيت, عوارض کله سيستيت
نشانه‌هاي التهاب کيسه‌ي‌صفرا معمولاً بعد‌از صرف غذا به‌ويژه غذاي حجيم و پرچرب بروز مي‌کند
تشخيص کله‌سيستيت
آزمايش‌ها و روش‌هاي مورد استفاده براي تشخيص کله‌سيستيت عبارتند از:
ο آزمايش خون. پزشک به دنبال نشانه‌هايي از عفونت و يا مشکلات کيسه صفرا شايد آزمايش خون تجويز کند.
ο تصويربرداري. سونوگرافي از شکم يا توموگرافي کامپيوتري (سي‌تي اسکن) براي نمايش تصاويري از کيسه صفرا و شناسايي نشانه‌اي احتمالي از کله‌سيستيت کاربرد دارد.
ο اسکن. اسکني که جنبش صفرا در بدن را نشان مي‌دهد. اسکن از اسيد کبدي ايمينودياستيک يا تصويربرداري هيدا نمايانگر آهنگ توليد و جريان صفرا از کبد به روده کوچک مي‌باشد. اسکن هيدا شامل تزريق ماده راديواکتيو به بدن است که به سلول‌هاي زرداب‌ساز پيوند مي‌خورد تا هنگام جابه‌جايي همراه با صفرا هر گونه انسداد را آشکار کند.
شيوه درماني براي کله‌سيستيت معمولا شامل بستري در بيمارستان براي ايجاد ثبات در التهاب کيسه صفرا و جراحي احتمالي مي‌شود.
 کله سيستيت, عوارض کله سيستيت
سوراخ شدن کيسه صفرا از عوارض نادر ولي خطرناک التهاب کيسه صفرا حاد است
درمان کله‌سيستيت
درمان قطعي التهاب کيسه صفرا در اکثر مراکز درماني، برداشتن کيسه ي صفرا به وسيله ي عمل جراحي (کوله سيستکتومي) است که مي توان آن را به صورت جراحي باز يا از طريق لاپاروسکوپي انجام داد. ولي معمولاً پيش از آن بايد وضعيت بيماري را در بيمارستان تثبيت نمود که اين کار با محدود کردن خوردن غذا، قرار دادن لوله در داخل معده و کشيدن محتويات آن و اصلاح اختلالات الکتروليتي انجام مي شود.
در صورت وجود التهاب شديد، شوک يا خطرناک بودن بي هوشي عمومي براي بيمار، با استفاده از راديولوژي، لوله (کاتتر) مخصوص تخليه از راه پوست به داخل کيسه ي صفرا فرستاده مي شود و بيمار تا زمان برطرف شدن التهاب حاد تحت درمان با آنتي بيوتيک قرار مي گيرد.
پس از تخليه ي ترشحات و برطرف شدن التهاب، کوله سيستکتومي انجام مي شود. سوراخ شدن کيسه صفرا از عوارض نادر ولي خطرناک التهاب کيسه صفرا حاد است که مي تواند موجب مرگ بيمار شود و بايد به سرعت توسط دکتر متخصص گوارش تحت درمان قرار گيرد.
 کله سيستيت, عوارض کله سيستيت
اضافه‌وزن باعث افزايش خطر ابتلا به سنگ کيسه صفرا مي‌شود
پيشگيري کله‌سيستيت
– به‌آرامي وزن کم کنيد. کاهش وزن سريع مي‌تواند خطر ابتلا به سنگ صفرا را افزايش دهد. اگر به کاهش وزن نياز داريد، براي ۰٫۵ تا ۱ کيلوگرم در هفته برنامه‌ريزي کنيد.
– وزن‌تان را در حدي سالم نگه داريد. اضافه‌وزن باعث افزايش خطر ابتلا به سنگ کيسه صفرا مي‌شود. براي رسيدن به وزني سالم، مصرف کالري را کاهش و فعاليت بدني را افزايش دهيد. وزن‌تان را با ادامه برنامه غذايي و تمرين ورزشي مناسب در حد سالم نگه داريد.
– رژيم غذايي سالم انتخاب کنيد. رژيم غذايي با درصد بالاي چربي و فيبر کم، خطر سنگ صفرا را افزايش مي‌دهد. رژيم غذايي مورد انتخاب شما بايد سرشار از ميوه ها، سبزيجات و غلات سبوس‌دار باشد.
گردآوري: بخش سلامت بيتوته
منابع:behdaar.com
pezeshkyemrooz.com
کتاب راهنماي پزشکي خانواده



سي.تي. آنژيو بهتر است يا آنژيوگرافي؟


مجله سیب سبز: آنژیوگرافی و سی. تی. آنژیوگرافی هردو روش‌هایی دقیق برای بررسی رگ‌‌های اصلي خون رسان (کرونر) قلب هستند. اما هزینه‌ آنژیوگرافی که با عبور یک لوله باریک از رگ پا به قلب انجام می‌شود، تقریبا سه برابر هزینه‌ سی.تی. ‌آنژیوگرافی است که فقط با یک تزریق وریدی در دست انجام می‌شود. زمانی که صرف آنژیوگرافی می‌شود نیز چندین ساعت بیشتر از سی.تی.‌آنژیوگرافی است. پس چرا پزشکان متخصص قلب اکثرا آنژیوگرافی را پیشنهاد می‌کنند؟ فرق بین این ۲ و معایب و مزایای هریک چیست؟

کاهش خطر با سی. تی. اسکن

امروزه با کمک سی. تی. اسکن، عروق قلب بدون نیاز به آنژیوگرافی بررسی می‌شوند و در اکثر موارد بیمارانی که مشکلات قلبی دارند تنگی‌های احتمالی عروق‌شان با دقت بالا از این طریق قابل بررسی خواهد بود. به همین دلیل در بسیاری از مراکز دنیا میزان آنژیوگرافی تشخیصی به‌شدت کاهش پیدا کرده است. با استفاده از سی. تی. اسکن می‌توان نقشه تنگی‌های عروق را به دست آورد و بعد تصمیم به انجام آنژیوپلاستی، بای‌پس عروقی و… گرفت. به این ترتیب می‌توان خطرات احتمالی آنژیوگرافی غیرضروری را کاهش داد.

 

سي.تي. آنژيو بهتر است يا آنژيوگرافي؟

بررسی تنها با یک تزریق ساده

در سی. تی. آنژیو، ماده حاجب (ماده‌ای برای افزایش کنتراست در پرتونگاری) با سرعت بالا در ورید دست تزریق می‌شود. سپس این ماده به قلب و بعد از آن به سایر ارگان‌های بدن منتقل می‌شود. با در نظر گرفتن زمان ورود ماده حاجب به شریان‌های ارگان مورد نظر از آن عکسبرداری می‌شود. برای مثال زمانی که ماده حاجب را به ورید دست تزریق می‌کنند حدود ۱۰ ثانیه بعد دارو به قلب وارد  و از آن خارج می‌شود. سپس حدود ۲۰ ثانیه بعد وارد عروق شکم می‌شود و حدود ۳۰ ثانیه بعد از آن به عروق پا می‌رود. قبلا برای تصویربرداری از شریان با دستگاه معمولی لازم بود بيمار را به اتاق آنژیوگرافی ببرند و شریان را در پا سوراخ کنند و این کار را انجام دهند. اما الان تنها با تزریق ماده حاجب در دست مثل سایر تزریق‌های وریدی این کار را انجام می‌دهند. به این ترتیب نیاز به انجام یک آنژیوگرافی معمولی که کاري وقت‌گیر و سخت است، کنار گذاشته می‌شود.

بیمار ۱۵ تا ۲۰ دقیقه بعد مرخص می‌شود

بیمار بعد از انجام عکسبرداری در سی. تی. آنژیوگرافی می‌تواند ۱۵ تا ۲۰ دقیقه بعد مرخص شود و مشکلی نخواهد داشت. سی. تی. آنژیوگرافی عمل دردناکی نیست. فقط گاهی‌اوقات زمانی که ماده حاجب با سرعت داخل ورید تزریق می‌شود ممکن است ورید پاره شود و ماده زیر پوست برود که البته این اتفاق بسیار نادر است و سالی یک یا دو بار بیشتر رخ نمی‌دهد. هزینه سی. تی.آنژیوگرافی تقریبا یک‌سوم آنژیوگرافی است. البته سی. تی. آنژیوگرافی انواع مختلفی دارد برای مثال می‌توان به سی. تی. آنژیوگرافی مغز، قلب، ریه و… اشاره کرد. هزینه آن بسته به نوع سی.تی. آنژیو و دولتی یا خصوصی بودن بیمارستان می‌تواند از ۱۰۰ تا ۶۰۰ هزار تومان متفاوت باشد. سی. تی. آنژیو توسط رادیولوژیست‌ها در مراکز مختلف دولتی و خصوصی پیشرفته کشور از جمله بیمارستان امام خمینی انجام می‌شود. حداقل ۱۰ تا ۱۲ دستگاه خیلی خوب برای انجام سی. تی. آنژیو در ایران موجود است.

چه زمانی آنژیوگرافی به سی. تی. آنژیو ترجیح داده می‌شود؟

گاهی‌اوقات شک بالینی پزشک مبنی بر اینکه بيمار گرفتگی رگ دارد، زياد است. در چنین مواقعی از ابتدا بيمار آنژیو‌گرافی می‌شود. اما گاهی‌اوقات شک بالینی پزشک خیلی زیاد نیست. بنابراین سی. تی. آنژیو انجام می‌شود. در هر حال تکنیک سی. تی. آنژیو به اندازه آنژیوگرافی دقیق نیست. اگر احیانا سی. تی. آنژیوگرافی یک رگ تنگ را نشان بدهد این تنگی حتما باید با آنژیوگرافی تایید شود. یعنی اگر سی. تی. آنژيوگرافی نشان دهد رگ آنقدر تنگ است که نیاز به عمل جراحی دارد، جراح با گزارش سی. تی. آنژیو بيمار را به اتاق عمل نمی‌برد. بلکه مجدد آنژیوگرافی انجام می‌دهد و با گزارش آنژیوگرافی او را جراحی می‌کند. بنابراین اگر شک بالینی پزشک در مورد گرفتگی رگ زیاد باشد انجام سی. تی. آنژیوگرافی در واقع تحمیل یک هزینه اضافی به بيمار خواهد بود.

 

سي.تي. آنژيو بهتر است يا آنژيوگرافي؟

آنژیوگرافی چگونه انجام می‌شود؟

برای انجام آنژیوگرافی، بیمار در بیمارستان بستری و در محل کشاله ران یک سوراخ کوچک ایجاد می‌‌شود. سپس یک لوله باریک از رگ پا به داخل رگ‌های قلب فرستاده می‌شود. بعد از آن، مواد مورد نظر (ماده حاجب) به درون لوله تزریق می‌شود و به رگ‌های قلب منتقل می‌شود. در این حین از رگ‌ها عکس گرفته می‌شود تا گرفتگی عروق، درصد تنگی و اینکه کدام رگ و کجای رگ تنگ است، مشخص شود.

آنژیوگرافی دردناک نیست!

در آنژیوگرافی موضع مورد نظر برای وارد کردن لوله ابتدا با تزریق ماده بی‌حس‌کننده گزیلوکائین (همان بی‌حس‌کننده‌ای که در دندانپزشکی استفاده می‌شود) بی‌حس می‌شود و بعد از آن دیگر بيمار دردی حس نخواهد کرد و متوجه حرکت لوله در رگ نمی‌شود. بعد از انجام آنژیوگرافی نیز بیمار همانجا در بیمارستان بستری می‌شود و یک کیسه شن سنگین روی موضعی که لوله وارد آن شده بود، قرار می‌دهند تا جلوی خونریزی شریان را بگیرند و شریان جوش بخورد. جوش خوردن شریان به سادگی جوش خوردن ورید نیست. بنابراین لازم است کیسه شن روی آن فشار بیاورد تا رگ در موضعی که سوراخ شده بود ترمیم شود. تقریبا زمانی معادل صبح تا عصر بیمار باید در این حالت باشد و راه نرود و استراحت کند.

 

همیشه لازم نمی‌شود که بيمار شب را در بیمارستان سپری کند. فقط بیمارانی که احتمال عوارض برای‌شان زیاد است یک شب بستری می‌شوند. در واقع اگر بیمارستان تخت خالی داشته باشد سعی می‌کند همه بیماران را ۲۴ ساعت نگه دارد اما مراکزی که خیلی شلوغ هستند، بیمارانی که خطر برای‌شان کمتر است و هوشیار هستند، صبح آنژیوگرافي شده و عصر مرخص می‌شوند؛ هیچ مشکلی هم برای‌شان ایجاد نمی‌شود.

تصميم‌گيري با پزشك است

یکی از مواردی که شک بالینی ایجاد می‌کند درد تیپیک قلبی است. این درد هنگام فعالیت ایجاد می شود. البته یکسری فاکتورهای خطر هم بر ایجاد این درد تاثیر گذارند. برای مثال اگر فرد دیابت یا فشار خون یا چربی خون بالا داشته باشد یا سیگار بکشد و در سنین میانسالی باشد و هنگام فعالیت مثلا بالا و پایین رفتن از پله احساس کند قفسه سینه‌اش درد می‌گیرد و با استراحت دردش فروکش می‌کند. در واقع دچار درد تیپیک قلبی شده است. چنین بیمارانی با احتمال ۹۰ درصد بالا‌گرفتگی رگ دارند و انجام سی. تی. آنژیوگرافی برای‌شان یک تکنیک اضافه است و باید مستقیما آنژیوگرافی شوند.

 

سی. تی. آنژیو زمانی کاربرد دارد که شک پزشک کم باشد و فقط بخواهد وجود مشکل قلبی را رد یا تائید کند. برای مثال اگر یک خانم جوان دچار دردی مبهم شده باشد و به فرض یک فاکتور خطر هم داشته باشد اما شک پزشک به گرفتگی رگ زیاد نباشد برای او سی. تی. آنژیوگرافی انجام می‌دهد. یا در مثالی دیگر اگر بيمار بخواهد یک جراحی غیر قلبی داشته باشد مثلا یک تومور قلبی داشته باشد اما هیچ فاکتور خطری برای گرفتگی رگ نداشته باشد می‌تواند سی. تی. آنژیوگرافی شود و اگر رگ سالم باشد جراح فقط آن تومور را بر می‌دارد.

 

سي.تي. آنژيو بهتر است يا آنژيوگرافي؟

آنژیوگرافی خطرناک نیست

عوارض و خطرات آنژیوگرافی بسیار کم است. مهم‌ترین عارضه آن حساسیت به ماده حاجب است که آن هم احتمالش کم است. این حساسیت ممکن است خود را به صورت تهوع و استفراغ یا خارش‌های پوستی نشان دهد یا در موراد خیلی شدید‌تر ممکن است بيمار مانند هر حساسیت دیگری به شوک برود. البته این حالت بسیار نادر است و نباید ایجاد استرس کند. عارضه دیگر آنکه باز هم احتمالش کم است و بیشتر در کسانی دیده می‌شود که دیابتی هستند و مشکل کلیه دارند، نفروپاتی یا همان آسیب کلیه به دلیل تزریق ماده حاجب است.

البته پزشکان با تکنیک‌ها و تمهیداتی که از قبل در نظر می‌گیرند از رخداد آن پیشگیری می‌کنند. از دیگر عوارض آنژیوگرافی می‌توان به تهاجمی بودن تکنیک، آریتمی‌های قلبی، مشکل در بند آمدن خون در قسمتی که میله از آن وارد شده، ایجاد فیستول شریان به ورید، تجمع خون یا کبودی یا هماتوم موضعی و… اشاره کرد که پزشکان با رعایت نکات خاصی از ایجاد آنها پیشگیری می‌کنند. در کل اگر بخواهیم آنژیوگرافی را با یک تکنیک تهاجمی مقایسه کنیم، عوارض آن بسیار کمتر است و نگران‌کننده نیست. بیمار حین آنژیوگرافی به صورت مرتب مانیتور می‌شود یعنی فقط پزشک به تنهایی حضور ندارد و یک نفر دیگر مستقیما ضربان قلب بیمار را تحت‌نظر دارد و به محض ایجاد آریتمی، سریع میله را بیرون می‌کشد. همچنین اگر کسی زمینه آسم و آلرژی داشته باشد از قبل حتما به او داروی ضدحساسیت می‌دهند. اگر هم در بيمار همان لحظه حساسیت ايجاد كرده و تهوع و استفراغ کند، سریع همان موقع آمپول‌های لازم برایش تزریق می‌شود. بنابراین جای نگرانی وجود ندارد.


به بچه‌ها استامينوفن بديم يا نه؟


مجله سیب سبز: براي مادر بي‌ تجربه‌‌اي كه تحمل ديدن عدد ۳۸ روي تب‌سنج را ندارد و با هر ذره داغ‌تر شدن كودكش، دست و پايش را گم مي‌كند، پناه بردن به استامينوفن آسان‌ترين راه است. چنين مادري گاهي پيش از تزريق واكسن فرزندش به پيشواز تب مي‌رود و با چند قطره چكاندن اين دارو در دهان فرزندش، راه را براي تب‌دار شدنش مي‌بندد.

اعتماد مادران به اين داروي تب‌ بر گاهي از اين هم فراتر مي‌رود و به تجويز خودسرانه و بيش از اندازه اين دارو و به خطر انداختن جان كودكان منجر مي‌شود. استامينوفن كه اين روزها در خانه اغلب ايراني‌ها پيدا مي‌شود، موضوع اين مطلب است. در اين دو صفحه به شما مي‌گوييم اين دارو را چه زماني و به چه شكلي بايد مصرف كنيد و شما را با خطراتي كه محققان براي مصرف آن كشف كرده‌اند، آشنا مي‌كنيم.

به بچه‌ها استامينوفن بدهيم يا نه؟

راهنماي مصرف استامينوفن

حتما شما هم مي‌پرسيد چه ميزان از اين دارو، بدون به خطر انداختن فرزندتان باعث پايين آمدن تب او مي‌شود؟ گفته مي‌شود هر كودك مجاز به دريافت قطره استامينوفن به اندازه دوبرابر وزنش در فواصل شش ساعته است اما در سايت اطلاعات دارويي اين راهنما براي مصرف داروي استامينوفن آورده شده است:

– كودكان ۱۲-۱۱ ساله: مقدار ۴۸۰ ميلي‌گرم هر چهار تا شش ساعت.

– كودكان ۱۰-۹ ساله: مقدار ۴۰۰ ميلي‌گرم هر چهار تا شش ساعت.

– كودكان ۸-۶ ساله: مقدار ۳۲۰ ميلي‌گرم هر چهار تا شش ساعت.

– كودكان ۵-۴ ساله: مقدار ۲۴۰ ميلي‌گرم هر چهار تا شش ساعت.

– كودكان ۳-۲ ساله: مقدار ۱۶۰ ميلي‌گرم هر چهار تا شش ساعت.

– كودكان ۲۳-۱۲ ماهه: مقدار ۱۲۰ ميلي‌گرم هر چهار تا شش ساعت.

– كودكان ۱۱-۴ ماهه: مقدار ۸۰ ميلي‌گرم هر چهار تا شش ساعت.

– كودكان سه ماهه يا كوچك‌تر: مقدار ۴۰ ميلي‌گرم هر چهار تا شش ساعت.

مراقب باشيد اوردوز نكند

برخلاف تصور اغلب والدين، مصرف بيش از اندازه استامينوفن هم مي‌تواند اوردوز و حتي خطر مرگ را به دنبال داشته باشد. درحالي كه والدين مي‌خواهند با چكاندن چند قطره بيشتر استامينوفن در دهان كودك‌شان و كوتاه كردن فاصله ميان دو وعده استامينوفن محكم‌كاري كنند و احتمال تب‌دار شدن فرزندشان را پايين بياورند، پزشكان نسبت به مرگ‌آور بودن اوردوز اين دارو هشدار مي‌دهند. بچه‌هايي كه بيش از اندازه استامينوفن مي‌گيرند، ممكن است با تهوع، استفراغ و دل‌درد نسبت به اين مشكل واكنش نشان دهند اما در بسياري موارد نشانه‌هاي اوردوز پنهان مي‌ماند يا به اشتباه به عنوان نشانه‌هاي بيماري اصلي كودك تفسير مي‌شود و جان او را تهديد مي‌كند.

گذشته از اين، گاهي والدين داروهاي ديگري كه حاوي استامينوفن هستند را همراه خود استامينوفن به كودك مي‌دهند اما نمي‌دانند داروهاي حاوي اين ماده هم مي‌توانند مسبب اوردوز شوند و آسيب‌هاي كبدي يا از دست دادن جان را همراه بياورند.

حداقل چهار ساعت وقفه بيندازيد

حتي بالا رفتن تب نمي‌تواند مجوزي براي خوراندن استامينوفن در فاصله‌هاي كمتر از چهار ساعت به كودك باشد. معمولا بچه‌ها بايد هر شش ساعت يك‌بار به اندازه دوبرابر وزن‌شان قطره دريافت كنند اما در صورت پايين نيامدن تب، مي‌توان قطره‌ها را هر چهار ساعت یک‌بار به كودك خوراند.

در صورتي كه به جاي قطره تصميم گرفتيد شياف استامينوفن را برای فرزندتان مصرف کنید هم حق نداريد فاصله ميان دو بار استفاده از شياف را از چهار ساعت كمتر كنيد و در اين مورد هم بهتر است در شرايط عادي، به همان زمان شش ساعته وفادار باشيد و در عين حال با روش‌هاي مكمل مثل استفاده از دستمال خيس براي پايين آوردن تب او تلاش كنيد.

همراه با اين داروها خطرساز مي‌شود

اگر فرزندتان تحت درمان با داروهاي ضدانعقاد است در مورد خوراندن استامينوفن به او با پزشكش مشورت كنيد. گذشته از اين، كودكاني كه به‌خاطر ريفلاكس تحت درمان با داروهاي ضداسيد هستند هم ممكن است چندان از استامينوفن تاثير نپذيرند. استامينوفن كه در صورت مصرف شدن با كافئين اثر درماني‌اش بيشتر مي‌شود، در صورتي كه همراه با داروهاي ضدتشنج مورد استفاده قرار گيرد، مي‌تواند كبد را بيشتر از قبل با خطر مسموم شدن مواجه كند.

به دست‌تان اعتماد نكنيد

مادراني كه از استامينوفن براي پايين آوردن تب فرزندشان پس از دريافت واكسن استفاده مي‌كنند دو دسته‌اند؛ گروهي به محض تزريق واكسن براي پيشگيري قطره را به كودك مي‌دهند و گروهي تا نگذشتن تب فرزندشان از ۵/۳۸ درجه از اين دارو استفاده نمي‌كنند.

شما برحسب شناختی که از خودتان در مهار استرس و کنترل کردن شرایط دارید می‌توانید یکی از این دو رویکرد را انتخاب کنید.گذشته از این،گفتيم كه گاهي جز مصرف اين دارو، چاره‌‌اي باقي نمي‌ماند اما شما تنها در شرايطي بايد به‌خاطر سوختن فرزندتان در تب از اين دارو استفاده كنيد كه عدد روي دماسنج عدد ۵/۳۸ يا بالاتر را نشان ‌دهد. پس به دست‌تان براي سنجيدن تب كودك اعتماد نكنيد و با كمك دماسنج ديجيتالي حرارت بدن او را اندازه بگيريد.

چرا نبايد همیشه به استامينوفن اعتماد كنيد

استامينوفن هنوز هم يكي از معتبرترين و رايج‌ترين تب‌برها براي كودكان در همه جاي دنياست اما پشت سر اين داروي مورد اعتماد، حرف و حديث‌هايي هم هست. شكي نيست كه اين دارو مي‌تواند تب را پايين بياورد اما محققان مي‌گويند مي‌تواند بيماري‌هاي ديگري را به جان كودكان بيندازد. پس پيش از آنكه براي برداشتن قطره استامينوفن دست به كار شويد، اين نتايج كه از سوي پژوهشگران منتشر شده است را بخوانيد:

به بچه‌ها استامينوفن بدهيم يا نه؟

تاثير واكسن را كم مي‌كند

بر اساس گزارش‌هايي كه بي‌بي‌سي منتشر كرده است، دادن استامينوفن به كودكان بعد از انجام واكسن مي‌تواند از تاثيرگذاري واكسن‌ كم كند. مطالعات گسترده‌‌اي كه در اين مورد انجام شده است نشان مي‌دهد استامينوفن به خوبي مي‌تواند احتمال تب كردن كودكان بعد از انجام واكسن را كاهش داده يا به‌طور كلي از بين ببرد اما گاهي بهتر است كه والدين خطر تب‌دار شدن فرزندشان را به جان بخرند و سراغ اين دارو نروند.

چراكه در همين بررسي گسترده ثابت شد با دادن استامينوفن به بچه‌هاي واكسن زده، ايمني بدن‌شان در برابر واكسن هم بالا مي‌رود و تاثيرات مثبت تزريق كمتر مي‌شود. به همين دليل پژوهشگران توصيه مي‌كنند والدين پيش از تزريق سراغ اين دارو نروند و تنها در صورتي كه مشاهده كردند فرزندشان ناخوش بوده و تبش در حال بالا رفتن است از استامينوفن كمك بگيرند. جالب اينجاست كه در هر دو گروه مورد بررسي، چه در ميان آنهايي كه استامينوفن بعد از واكسيناسيون دريافت كرده بودند و چه در ميان كساني كه اين دارو را نگرفته بودند، تب بالاتر از ۵/۳۹ ديده نشد.

نفس را تنگ مي‌كند

ابتلا به آسم و مشكلات تنفسي از ديگر مشكلاتي است كه به‌خاطر مصرف بي‌رويه استامينوفن مي‌تواند ايجاد شود. محققان مي‌گويند نوزاداني كه استامينوفن مصرف مي‌كنند، ممكن است در شش يا هفت سالگي به اگزما، مشكلات تنفسي يا حتي آسم دچار شوند. به عقيده محققان احتمال ابتلا به اين بيماري‌ها در ميان كودكاني كه در نوزادي اين دارو را گهگاه مصرف كرده‌اند۶۱ درصد بيشتر از ديگران است.

اين درحالي است كه مصرف مداوم اين دارو مي‌تواند خطر ابتلا به اين بيماري را تا سه برابر بيشتر كند. گذشته از اين، برخي از پژوهشگران معتقدند مصرف اين دارو ميزان آنتي‌اكسيدان‌ها را در بدن كاهش مي‌دهد و راديكال‌هاي آزاد را به تهديدي جدي‌تر براي بدن مصرف‌كنندگان تبديل مي‌كند. با اين وجود پژوهشگران اعتراف مي‌كنند گاهي جز مصرف اين دارو، چاره‌‌اي باقي نمي‌ماند و همچنان معتقدند خطر تب‌هاي بالا و تشنج براي كودكان از مصرف اين دارو هم بيشتر است.

بچه‌ها را  بيش‌فعال مي‌كند

تنها در دوره كودكي نيست كه مصرف استامينوفن مي‌تواند عوارضي را همراه داشته باشد. محققان مي‌گويند حتي پيش از تولد هم دريافت اين دارو مي‌تواند با عوارضي در سال‌هاي آينده همراه باشد. يونايتدپرس نوشته است مصرف اين دارو در ماه‌هاي بارداري، مي‌تواند كودك را در آينده به بيش‌فعالي دچار كند. به گفته پژوهشگران، خانم‌هايي كه در دوران بارداري سراغ اين دارو مي‌روند، فرزندي به دنيا مي‌آورند كه چند سال بعد با مشكل كمبود توجه و تمركز روبه‌رو مي‌شود.

گذشته از اين پژوهشگران مي‌گويند ابتلا به بيماري‌هاي كليوي در هفت سالگي هم از مشكلات ديگري است كه به‌خاطر مصرف اين دارو توسط مادر باردار ايجاد مي‌شود. درحالي كه سه تا پنج درصد كودكان قبل از هفت سالگي نشانه‌هاي مرتبط با بيش‌فعالي و كمبود تمركز را بروز مي‌دهند، محققان مي‌گويند كه در ميان اين جمعيت سهم آنهايي كه مادرشان در بارداري استامينوفن دريافت کرده، بيشتر است.


خبرگزاری آريا – ارتودنسي کنم يا لمينت؟


ارتودنسي کنم يا لمينت؟

خبرگزاري آريا –
لامينت,خنده زيبا,ترميم دندان
روش هاي ترميمي زيبايي دندان:
خنده، بخصوص زيبا و جذاب آن، هميشه آبي بوده بر روي آتش و راهي بوده براي برقراري ارتباط و حفظ آن. به همين دليل بسياري از افراد داراي هوش هيجاني بالا با آگاهي از قدرت لبخند و خنده، استفاده از اين ابزار را در کارهاي روزمره مدنظر داشته و اگر راهي براي بهتر و زيباتر شدن لبخند به آنها پيشنهاد شده آنرا بررسي کرده اند.
براي خنده زيبا با دندان هاي رديف شده، در دوره هاي متفاوت راههايي مثل کشيدن دندان ها و جايگزين کردن دندان ها با دندان مصنوعي تا روکش کردن دندان ها، لامينيت، ترميم با کامپوزيت (مواد ترميمي همرنگ دندان ها) و ارتودنسي دندان پيشنهاد شده است.
با افزايش اطلاعات مردم و درک اهميت دندان هاي دائمي، کشيدن دندان و جايگزين کردن دندان هاي مصنوعي رديف شده تقريبا منسوخ شده است. اما، روش هاي ديگري مثل روکش کردن دندان کج، اصلاح نامرتبي دندان با ترميم هاي همرنگ دندان، لامينيت و ارتودنسي همچنان رايج است.
اطلاع از مزايا و معايب هرکدام از روش هاي درماني مي تواند تاثير بسيار مهمي بر انتخاب علاقمندان گذاشته و از بروز بسياري از مشکلات در آينده جلوگيري نمايد.
ارتودنسي,متخصص ارتودنسي,لمينت
در اين نوشتار چند مسئله مهم در رديف کردن دندان ها با ارتودنسي و لامينيت يا ساير روش هاي ترميمي زيبايي را مرور مي کنيم:
درمان ارتودنسي و لامينت در دندانپزشکي براي مشکلات متفاوتي پيشنهاد مي شوند ولي متاسفانه در کشور ما، به دليل عدم اطلاع کافي مردم ممکن است درمان لامينيت يا ترميم هاي زيبايي با مواد همرنگ دندان بجاي درمان ارتودنسي پيشنهاد شود و با توجه به فراگير بودن اين موضوع در تبليغات و اهميت حفظ سلامت دندان ها به اين موضوع مي پردازيم.
درمان ارتودنسي با روش هاي متفاوت براي اصلاح نامرتبي دندان ها بوده و هيچ روشي نمي تواند جايگزين آن تلقي شود. اگر مشکل دندان ها مربوط به محل قرار گيري است، جابجا نمودن و حرکت دندان تنها راه حل صحيح است. از طرف ديگر اگر اندازه دندان کوچک باشد يا بد رنگي بر روي دندان ها وجود داشته باشد تنها درمان صحيح استفاده از روش هاي درماني ترميم زيبايي خواهد بود. مثلا بستن فضاي اضافي بين دندان ها که ناشي از کوچکي اندازه دندان هاست به بهترين شکل با درمان ترميمي زيبايي و نه ارتودنسي اصلاح مي شود. بنابراين، با توجه به ماهيت مشکل روش درماني صحيح متفاوت خواهد بود. انتخاب روش درماني نادرست قطعا مشکلات متعددي را در پي داشته و باعث پشيماني خواهد بود.
معايب و مزاياي روش ارتودنسي و لامينت:
از نظر من مهمترين مسئله حفظ سلامت دندان ها است. در درمان لامينيت سطح بسيار نازک ولي بسيار مهمي از سطح دندان که شامل مينا مي باشد تراشيده مي شود و بجاي آن ماده ترميم مصنوعي قرار داده مي شود. عمده مقاومت دندان در برابر سايش و تحريکات حرارتي وابسته به وجود ميناي دندان است. بنابراين اگر پوششي بجاي آن قرار داده نشود بروز حساسيت هاي دنداني در زمان برداشتن لامينيت اجتناب ناپذير خواهد بود.
به اين مفهوم که درمان لامينيت يک درمان انتخابي و برگشت پذير نيست که اگر فرد تمايلي به استفاده از آن نداشت آنرا بردارد و درمان را خاتمه دهد. از طرف ديگر اگر از بافت دندان کمتر برداشته شود و ضخامت ماده ترميمي به فضاي لثه تجاوز کند هم مشکلات مرتبط با لثه بروز خواهد کرد. براي درک موضوع توجه شما را به جرم گرفتن دندان ها و عقب نشيني لثه ناشي از آن جلب مي کنم. قرار گرفتن هر ماده اضافه مثل جرم و موادترميمي واکنش بافت هاي لثه را در پي دارد. عکس اين موضوع هم صادق است يعني اگر ماده ترميمي ضخامت کمتري نسبت به اندازه دندان داشته باشد عکس العمل لثه با افزايش حجم لثه خود را نشان خواهد داد.
ايراد عمده درمان ارتودنسي طول دوره درماني نسبتا زياد آن است که به همين دليل افراد به سمت راههاي درماني نادرست تشويق مي شوند. اين مسئله ممکن است در ابتدا منطقي بنظر برسد ولي واقعيت ماجرا در اين است که درمان ارتودنسي در طول دوره زماني ۱/۵ تا ۲ سال انجام مي شود ولي درمان هاي ترميم زيبايي همانند درمان هاي لمينت درمان هايي هستند که فرد را در تمام مدت عمر گرفتار مي کند. اگر فردي درمان لمينت انجام دهد و دو تا ۱۰ سال بعد دچار مشکل تغيير رنگ، جدا شدن يا پريدگي شود راهي براي فرار از ادامه درمان ندارد و اينجاست که فرد فکر کرده در يک يا چند جلسه درمان را به انجام رسانيده و تمام شده است در صورتي که ناچار است در دوره هاي متفاوت براي اصلاح مشکلات آن مراجعه نمايد.
کشيدن دندان ها,درمان ارتودنسي,درمان لامينيت
تفاوت هزينه ارتودنسي با لمينت:
هزينه ارتودنسي در نگاه اول ممکن است نسبت به درمان لامينت زيادتر بنظر برسد. توجه داشته باشيد که درمان ارتودنسي صحيح توسط متخصص ارتودنسي يکبار در طي عمر فرد و با يک هزينه انجام مي شود ولي درمان هاي ترميمي زيبايي، در طي دوره هاي متفاوت نياز به تکرار دارند. بنابراين هزينه ها و مراجعات دوره هاي بعدي درمان هاي ترميمي زيبايي به مراتب از درمان ارتودنسي بيشتر خواهدشد.
درمان هاي ارتودنسي و لامينيت به چه کساني توصيه نمي شود؟
در درمان هاي ارتودنسي خطر بروز پوسيدگي با رعايت نکردن بهداشت دهان زياد مي شود. اگر فرد از نظر رعايت بهداشت مشکوک باشد توصيه به درمان ارتودنسي يا لامينيت يا اصولا هيچ درمان دندانپزشکي صحيح نيست. در طي دوره درمان ارتودنسي بيمار در دوره هاي يک ماهه ويزيت مي شود. متخصص ارتودنسي معمولا در ابتداي هر ويزيت بيماران را از نقطه نظر بهداشتي ارزيابي مي کنند و اگر نيازي به اقدامات تکميلي باشد آنرا به بيمار آموزش داده و خطرات را گوشزد مي نمايند. اگر همکاري بيمار مناسب نباشد و خطر بروز پوسيدگي افزايش يابد درمان ارتودنسي براي پيشگيري از بروز پوسيدگي قطع مي شود.
مسئله مهم ديگر سايش هاي طبيعي دندان هاي است…
منبع: dr-narimani.com



خبرگزاری آريا – درمان ريشه دندان يا عصب کشي


درمان ريشه دندان يا عصب کشي

خبرگزاري آريا –
 عوارض عصب کشي دندان, نحوه عصب کشي دندان
درمان کانال ريشه معمولا تحت بي حسي موضعي انجام مي گيرد
معالجه ريشه دندان يا روت کانال تراپي (Root canal Therapy)
اين عنوان از سه کلمه Root به معناي ريشه، و Canal به معناي مجرا و Therapy به معني معالجه تشکيل شده که مفهوم کلي آن معالجه مجراي ريشه دندان مي‌باشد و شاخه‌اي از دندانپزشکي به نام اندو يا اندودونتيکس است که شامل دانش و اعمالي است که به معالجه و حفظ ريشه دندان مي‌پردازد و وظيفه تشخيص و درمان پالپهاي آماسي و بيمار شده را به عهده دارد. بنابراين درمان ريشه يا روت کانال تراپي عبارت است از نجات يا درمان دنداني که به علت پوسيدگي وسيع مجاور اطاق عصب در معرض از دست رفتن مي‌باشد.
دنداني که نياز به عصب کِشي يا عصب کُشي دارد همواره با درد همراه نيست و چون هميشه همراه با درد نيست قصد ما هم در واقع کشتن عصب يا کشيدن عصب نيست، بلکه تميز کردن ريشه از آلودگي و بستن مسير انتهاي ريشه جهت جلوگيري از دسترسي آلودگي به انتهاي ريشه است که خطر انتشار عفونت از آنجا زياد است.
عصب کِشي يا عصب کُشي ؟
عصب کِشي يا عصب کُشي هر دو اشتباه مي باشد و درمان ريشه يا روت کانال تراپي نام صحيح اين درمان است. البته در اصطلاح عاميانه باز هم، عصب كِشي نام صحيح تري مي تواند باشد. پس بهتر است دندانها در همان ابتداي پوسيدگي درمان شوند و منتظر درد نباشيم زيرا آلودگي عصب مشکلات زيادي را به همراه دارد و علاوه بر تخريب بيشتر دندان، درمانهاي پيشرفته تر، گرفتن وقت زياد، هزينه بيشتري را هم به بيماران تحميل مي کند.
 عوارض عصب کشي دندان, نحوه عصب کشي دندان
دنداني که نياز به عصب کِشي يا عصب کُشي دارد همواره با درد همراه نيست
عوامل موثر در آسيب و صدمه به پالپ دندان
عوامل متعددي سبب آسيب به پالپ مي‌گردند که عمده‌ترين آن تأخير در ترميم پوسيدگيها و نتيجتاً گسترش آنها به پالپ دندان است که سبب نفود ميکروبها به پالپ مي‌شود. پوسيدگي هاي دنداني اگر درمان نشوند، بعد از تخريب مينا و عاج به پالپ رسيده و باعث التهاب، آماس و بيماري پالپ آن مي‌ گردند.
علاوه بر پوسيدگي، عوامل ديگري چون سابقه ضربه ناگهاني به دندان حتي در مواردي چون ضربه قاشق و يا شکستن تخمه، پسته و بادام، پرکردگي‌هاي وسيع، شکستگي و ترک دندان، تحليل و سايش شديد دندانها و بيماريهاي پيشرفته لثه در ايجاد آماس و بيماري پالپ نقش دارند. بعضي از مواد ترميمي نيز سبب ساز هستند. همچنين بيماريهاي شديد لثه مي‌توانند باعث صدمه به پالپ شوند که در چنين مواردي درمان ريشه همراه درمان لثه صورت مي‌گيرد.
 عوارض عصب کشي دندان, نحوه عصب کشي دندان
بيماريهاي شديد لثه مي‌توانند باعث صدمه به پالپ شوند
علائم ايجاد عفونت دندان در دهان شامل موارد زير است:
* درد در زمان مصرف غذا و نوشيدني هاي گرم يا سرد
* درد در زمان گاز گرفتن يا جويدن
* لق شدن دندان
* درد در زمان گاز گرفتن يا جويدن
* ورم در لثه نزديک دندان آسيب ديده
* ترشح چرک از دندان آسيب ديده
* ورم صورت
* تيره رنگ شدن دندان آسيب ديده
* پوسيدگي عميق که به
* پالپ دندان سرايت کرده و ايجاد آبسه در انتهاي ريشه نموده است.
درمان ريشه دندان يا عصب کشي
درمان ريشه دندان يا عصب کشي دندان يا درمان کانال دنداني يک قسمتي از درمان عفونت پالپ دندانهايي است که منجر به از بين بردن عفونت و محافظت دندانهاي پاکسازي شده از ميکروب هاي آينده است.
 عوارض عصب کشي دندان, نحوه عصب کشي دندان
دندان هاي آسياي کوچک و آسياي بزرگ داراي ۲ يا۳ کانال در ريشه هاي خود هستند
مراحل عصب کشي دندان
طي عصب کشي، درمان کانال ريشه معمولا تحت بي حسي موضعي انجام مي گيرد. در برخي از موارد که دندان مرده است و حساس نيست ممکن است به بي حسي نياز نباشد. گاهي اوقات ممکن است دندان به سختي بي حس شود. در اين گونه موارد دندانپزشک مي تواند از تکنيک هاي ويژه بي حس کننده موضعي براي اطمينان از اين که درمانش دردناک نخواهد بود استفاده کند.
*حذف پالپ
در بالا قسمت مسطح دندان را از طريق تاج باز مي کند و از اين طريق به بافت نرم پالپ در مرکز دسترسي پيدا مي کند. سپس هرچه پالپ آلوده در آن قسمت قرار دارد را خارج مي کند. اگر شما يک ابسه دندان داشته باشيد دندان پزشک مي تواند آن را در همان زمان تخليه کند.
* تميز کردن و پرکردن کانال ريشه
دندانپزشک بعد از اينکه پالپ دندان را برداشت کانال ريشه را تميز و بزرگ مي کند تا بتواند به راحتي آن را پر کند. کانال ريشه معمولا بسيار باريک است و به دشواري مي توان آن را پر کرد. دندانپزشک با استفاده از يکسري فايل ها ي کوچک کانال ريشه را بزرگ مي کند و به آن فرم مي دهد تا بتواند به راحتي آن ها را پر کند.
تکميل اين بخش از درمان عصب کشي ممکن است چند ساعت طول بکشد و نياز به بيش از يک جلسه داشته باشد. دندان هاي جلو و دندانهاي نيش معمولا يک ريشه شامل يک کانال دارند. دندان هاي آسياي کوچک و آسياي بزرگ داراي ۲ يا۳ کانال در ريشه هاي خود هستند. براي دندانهايي که ريشه و تعداد کانال بيشتر دارند ممکن است درمان طول بکشد.
اگر درمان عصب کشي به بيش از چند جلسه نياز داشته باشد ممکن است دندانپزشک شما مقدار کمي دارو در کانال تميز شده قرار دهد تا باکتري هاي باقيمانده را از بين ببرد و بعد از آن دندان با پر کردن موقت بسته مي شود.
* آب بندي و تثبيت دندان
در جلسه بعدي عصب کشي، پرکردگي موقت و دارو در دندان شما حذف مي شود و کانال ريشه پرکرده خواهد شد. همراه با پرکردگي دندان، دندان مهروموم مي شود و از عفونت مجدد جلوگيري مي شود. احتمال شکستگي در دندان ريشه پر شده از دندان سالم بيشتر است، بنابراين ممکن است دندانپزشک شما براي محافظت از آن يک تاج روي دندان شما قرار دهد.در برخي موارد ممکن است دندان پرکرده تيره به نظر بياييد مخصوصا اگر دندان به خاطر آسيب هايي از جمله ضربه ديدن مرده باشد.
* تاج
تاج يک کلاه است که دندان شما را به طور کامل پوشش مي دهد. ممکن است لازم باشد بعد از عصب کشي و درمان ريشه دندان براي جلوگيري از شکستگي دندان از يک تاج استفاده شود.
 عوارض عصب کشي دندان, نحوه عصب کشي دندان
دندان هاي خود را زياد سفت و محکم مسواک نزنيد
مراقبت هاي بعد از عصب کشي
پس از عصب کشي دندان، دندان ترميم شده را مشابه ساير دندان هاي خود تميز کنيد و با دندان پزشک براي معاينه و بررسي هاي لازم بطور منظم ملاقات نماييد. دنبال کردن توصيه هاي زير مي تواند به اطمينان از تميز و سالم باقي ماندن دندان پس از عصب کشي و درمان ريشه دندان کمک کند:
• دندان هاي خود را دو بار در روز هر صبح و هر شب مسواک بزنيد.
• حداقل دو دقيقه وقت در هر بار به مسواک زدن اختصاص دهيد.
• همواره از خميردندان هاي حاوي فلورايد براي مسواک زدن استفاده کنيد.
• از يک مسواک کوچک استفاده کنيد تا به اين ترتيب بتوانيد دسترسي بهتر به دندان هاي عقب دهان داشته باشيد و از خمير دندان بيشتر از اندازه يک نخود فرنگي استفاده نکنيد.
• نخ دندان کشيدن مي تواند نقش موثر در تميز کردن فواصل بين دندان ها داشته باشد.
• دندان هاي خود را زياد سفت و محکم مسواک نزنيد زيرا انجام اين کار مي تواند به لثه هاي شما آسيب وارد کند.
پيشگيري از عصب کشي
۱٫ حفظ بهداشت دهان و دندان
۲٫ غذاي حاوي شکر بيش از حد مصرف نکنيد.
۳٫ ترک سيگار (اگر سيگاري هستيد)
 عوارض عصب کشي دندان, نحوه عصب کشي دندان
يک عصب کشي ناقص يا ناکافي که اجازه دهد باکتري ها از ترميم عبور کرده
عوارض و خطرات
علي رغم حداکثر تلاش دندان پزشک براي تميز کردن و مهر و موم کردن يک دندان، باز هم ممکن است پس از عصب کشي دندان، دچار عفونت دندان در همان محل شويد شود.
دلايل احتمالي ايجاد اين عفونت به شرح زير هستند:
♦ تعداد بيشتر کانال هاي ريشه از مقدار عادي پيش بيني شده که باعث مي شود يکي از اين کانال ها تميز نشده باقي بماند.
♦ يک ترک شناسايي نشده در ريشه يک دندان
♦ يک عصب کشي ناقص يا ناکافي که اجازه دهد باکتري ها از ترميم عبور کرده و به لايه هاي داخلي دندان نفوذ کنند و به اين ترتيب در ناحيه مورد نظر پخش شوند.
♦ شکستن مواد استفاده شده براي مهر و موم کردن دندان با گذشت زمان که امکان نفوذ و گسترش باکتري در لايه هاي داخلي دندان را ايجاد مي کند.
گاهي اوقات عصب کشي مجدد دندان در هنگام ايجاد مشکلات احتمالي مي تواند موفقيت آميز باشد. در ساير مواقع بايد از عمل جراحي براي درمان ريشه دندان به منظور نجات آن استفاده شود.
گردآوري : بخش سلامت بيتوته
منابع:drhashemi.ir
tehrandentalclinic.com
soroushclinic.ir



خبرگزاری آريا – علل و علائم کارديومگالي يا بزرگ شدگي قلب


علل و علائم کارديومگالي يا بزرگ شدگي قلب

خبرگزاري آريا –
 عوارض بزرگ شدن قلب, درمان بيماري بزرگ شدن قلب
بيماري قلبي نارسايي قلب به اين علت پيش مي‌آيد که عضله قلبي ضخيم يا نازک شده
کارديومگالي (Cardiomegaly) به معناي بزرگ‌شدن قلب است که از يک نارسايي قلب ناشي مي شود. نقايص ديواره بين‌بطني و نارسايي دريچه آئورت نيز مي‌تواند موجب کارديومگالي شود. درواقع کارديومگالي بيش از آنکه نام يک بيماري خاص باشد، به‌ عنوان علامت بيماري‌هاي مختلف شناخته‌ مي‌شود. بيشتر بيماران نيز در گروه سني ۵۰ تا۸۰ سال قراردارند.
علل بزرگ شدن قلب
به طور کلي بيماري‎هاي مادرزادي، بيماري‎هاي دريچه‎اي قلب، عرق کرونر و بيماري‎هاي خود ماهيچه قلب همگي در درازمدت مي‎توانند موجب بزرگي قلب شوند.
در واقع گاهي اوقات برخي بيماري‎هاي التهاب ماهيچه قلب پيش مي‌آيد که باعث بزرگ شدن سايز قلب مي‌شود. همچنين اگر عروق کرونري دچار مشکل شوند، بافت ماهيچه‎اي ضخامت خود را از دست مي‌دهد و فشار خون باعث گشادي قلب مي‌شود.
انواع کارديومگالي
در عين حال، دو نوع بزرگي قلب وجود دارد. اين دو نوع بزرگ شدن قلب گرچه معمولا به طور جداگانه روي مي‌دهند، ولي ممکن است همزمان نيز اتفاق بيفتند:
۱٫ هايپروتروفي که مستلزم افزايش ضخامت عضله ي قلب است که معمولا يکي از حفرات قلب را تحت تاثير قرار مي‌دهد.
۲٫ دي ليشن که اندازه داخلي يکي از حفرات قلب افزايش مي‌يابد و ممکن است در يکي از چهار حفره قلب و يا همه حفره‌هاي قلبي رخ دهد. در اکثر موارد، بزرگ شدن قلب غير طبيعي است و با مشکلات قلبي عروقي همراه است. فقط يک استثناء، ورزش ايروبيک (هوازي) است که باعث بزرگ شدن قلب مي‌شود و شامل هر دو نوع هايپرترافي و دي ليشن قلب است.
 عوارض بزرگ شدن قلب, درمان بيماري بزرگ شدن قلب
بزرگ شدن قلب غير طبيعي است وبا مشکلات قلبي عروقي همراه است
علائم بزرگ شدن قلب
افزايش اندازه قلب در افراد مختلف متغير است و در برخي افراد نشانه‌اي ندارد. با شروع بزرگ شدن قلب و افزايش نياز به عملکرد قلب نشانه‌هايي به وجود مي‌آيند که عبارتند از:
• تنگي نفس
• فشار يا درد قفسه سينه
• تپش قلب (حالتي که قلب با سرعت بيشتر، قدرت فزاينده‌تر و يا ضربان جهشي مي‌‌تپد)
• ورم پا و زانو
• سرگيجه يا احساس سبکي در سر
• کاهش هوشياري در اشکال خفيف بزرگ شدن قلب، نشانه‌ها ممکن است تنها در صورت انجام فعاليت‌هاي ورزشي يا تلاش و تقلاي زياد رخ دهد.
در اشکال شديدتر ممکن است اين علايم در هر زمان حتي به هنگام استراحت نيز ظاهر شوند. البته بايد گفت ديگر بيماري‌هاي قلبي و ريوي و ساير بيماري‌ها نيز مي‌توانند اين نشانه‌ها را به همراه داشته باشند و به بزرگ شدن قلب اختصاص ندارند.
 عوارض بزرگ شدن قلب, درمان بيماري بزرگ شدن قلب
کارديومگالي به معناي بزرگ‌شدن قلب است که از يک نارسايي قلب ناشي مي شود
عوارض کارديومگالي
به استثناي افزايش اندازه قلب در اثر ورزش، همه اشکال بزرگي قلب غيرطبيعي بوده و با مشکلات بعدي شامل نارسايي قلب، ضربان نامنظم قلب و احتمال افزايش آنژين و حمله قلبي ارتباط دارد.
بيماري قلبي نارسايي قلب به اين علت پيش مي‌آيد که عضله قلبي ضخيم يا نازک شده، قادر به پمپاژ مناسب خون نخواهد بود. سلول‌هاي عضلاني بيمار در هر دو نوع بزرگي قلب نيز باعث ضربان نامنظم قلب مي‌شوند که اين امر مي‌تواند منجر به از حال رفتن يا مرگ ناگهاني مي‌گردد.
پيامدهاي شايع بزرگي قلب کاهش جريان خون به قلب، آنژين و حمله قلبي خواهد بود. همه اين موارد به افزايش خطر مرگ و کاهش کيفيت زندگي اکثر کساني که دچار اين مشکل شده‌اند، منجر مي‌شود.
 عوارض بزرگ شدن قلب, درمان بيماري بزرگ شدن قلب
بهترين راه براي يک پزشک براي ارزيابي بزرگي قلب اکوي قلب است
تشخيص کارديومگالي
براي تشخيص بزرگي و گشادي قلب، در مرحله اول با عکسبرداري از قفسه سينه قابل تشخيص بوده و در مرحله بعدي از طريق نوار قلب و اکوي قلب تشخيص عارضه راحت‎تر صورت مي‎گيرد.
گاهي اوقات تشخيص اين مشکل بر اساس يک تست بدني که توسط پزشک يا ديگر مراقبين بهداشتي انجام مي‌شود، صورت مي‌گيرد. نشانه‌هاي يک بيمار يا سابقه سلامتي خانوادگي، فشار خون بالا، سوفل‌هاي قلبي خاص، ضربان قلب شديد، تورم پاها و يا صداي مايع در ريه‌ها مي‌تواند به تشخيص کمک کند.
عکس‌برداري با اشعه ايکس بزرگي اندازه قلب يا وجود مايع در ريه‌ها را نشان مي‌دهد و الکتروکارديوگرام (نوار قلب) اغلب امواجي را نشان مي‌دهد که مشخصه هايپرتروفي بطن چپ يا راست است. در واقع پيشنهاد شده الکتروکارديوگرام براي تشخيص ورزشکاران جوان دچار کارديوميوپاتي هايپرتروفيک به کار ‌رود.
بهترين راه براي يک پزشک براي ارزيابي بزرگي قلب، اکو کارديوگرام (اکوي قلب) است. در اين تست، فرمي از اولتراسوند شبيه به نوع به کار رفته براي بررسي کليه، مثانه و يا زنان باردار مورد استفاده قرار مي‌گيرد. اکو کارديوگرام مستقيما اندازه قلب و ضخامت عضله آن را در هر حفره نشان مي‌دهد. همچنين عملکرد قلب را نيز مشخص مي‌سازد که يک موضوع مهم در تصميم‌گيري براي درمان بزرگي قلب است.
درمان بزرگ شدن قلب
براي درمان نيز ابتدا از درمان‎هاي غيردارويي و رژيم غذايي کم نمک و کم چرب استفاده مي‌شود و در مراحل بعدي درمان‏هاي دارويي و تکميلي توسط پزشک متخصص انجام مي‌گيرد.
 عوارض بزرگ شدن قلب, درمان بيماري بزرگ شدن قلب
بيماري کارديومگالي يک بيماري ژنتيکي است
درمان کارديومگالي با طب سنتي
از نظر طب سنتي قلبي که بزرگ شده يعني که غلبه بلغم دارد موارد زير به دقت رعايت شود:
ο ارده با شيره انگور هفته اي ۵ وعده صبحانه
ο دوسين (۱ واحد سياه دانه نيم کوب+۳ واحد عسل) از اين ترکيب روزي ۳ قاشق مرباخوري هر ۸ ساعت ميل شود. (۱۲۰ روز)
ο عرق بهارنارنج شبي يک ليوان به همراه کمي عسل ميل شود.(۱۲۰شب)
ο روزي يک عدد “به” ناشتا ميل شود.(۱۲۰ روز)
ο کاهش جدي سرديها (۸۰ روز)
ο بادکش کتف يک شب در ميان ۲۱ مرحله
 عوارض بزرگ شدن قلب, درمان بيماري بزرگ شدن قلب
پيشگيري کارديومگالي
از آنجا که بيماري کارديومگالي يک بيماري ژنتيکي است، نمي توان پيشگيري خاصي براي آن در نظر گرفت اما کنترل فشار خون در محدوده طبيعي و مصرف منظم دارو در بيماران قلبي عروقي تا حدي در پيشگيري از بزرگ شدن غير طبيعي قلب پيشگيري مي کند.
گردآوري: بخش سلامت بيتوته
منابع:alodoctor.ir



خبرگزاری آريا – مجردها خوشبخت واقعي هستند يا متاهل ها؟ واقعيت کدام است؟


مجردها خوشبخت واقعي هستند يا متاهل ها؟ واقعيت کدام است؟

خبرگزاري آريا –
مردان مجرد
در ميانسالي، مردان مجرد به مراتب بيشتر از زنان مجرد در جستجوي همدم هستند
از زمان قديم متاهل ها به مجردها قبطه مي خوردند و مجردها هم به متاهل ها، اما واقعا خوشبخت واقعا کدام دسته هستند؟
آنها که رابطه‌اي دائمي دارند، راضي‌ترند و عمرشان بيشتر از مجردهاست. اين نظريه‌اي قديمي است اما آيا منطبق با واقعيت است؟ پژوهشگران به درستي اين ديدگاه ترديد دارند و مبناي ترديدشان نيز تحقيقات جديدي است که جنبه مثبت زندگي مجردي بر احساس رضايت را تاييد مي‌کنند. در سال ۱۹۷۰ از مجموع خانوارهاي آلمان، حدود ۲۵ درصد تک نفره بودند، اين ميزان در سال ۲۰۰۹ به ۴۰ درصد يعني به ۱۶ ميليون نفر رسيد. اين روند رو به تزايد که ‌پيش‌تر در کشورهاي غربي مشاهده مي‌شد، در کشورهاي رو به توسعه يا سنتي‌تر نيز جاي خود را گشوده است. مبناي اين جابجايي نيز، چيزي جز تحول در مناسبات اجتماعي و انساني نيست. از منظر بيولوژيک، هم‌زيستي يا همکاري امري بسيار انرژي‌بر است.
مغز ما در جمع يا در برابر ديگري، مدام در حال محاسبه و تنظيم رفتار، گفتار، حرکات بدن و زبان اشاره است تا مانع هر واکنش يا داوري ناخواسته شود. روشن است که بعضي‌ها راحت‌تر با زندگي بدون همسر کنار مي‌آيند. زندگي تک‌نفره به نظر بسياري از مجردها، آزادي کامل است. تصميم‌گيري با راي شخصي انجام مي‌گيرد و فرد مي‌تواند بدون ملاحظه و رعايت ديگري، در پي اميال و علاقمندي‌هاي خود باشد. لزومي به توافق‌هاي اعصاب خردکن به عنوان سدي در برابر انجام کارهاي ناگهاني نيست. آرتور شوپنهاور، فيلسوف آلماني که به بدبيني شهرت دارد مي‌گويد: «ازدواج يعني آن که همه کار ممکن را براي بيزاري از يکديگر انجام دهي. حقوق فردي‌ات را نصف کني و وظايفت را دوبرابر…»
تجرد و سلامتي
جامعه‌شناسان دانشگاه تگزاس آستين معتقدند که مجردها از سلامت جسمي بهتري برخوردارند و احساس رضايت‌مندي بيشتري دارند. اين مدعا بر نتايجي استوار شده که از طرح “پرسشنامه سلامتي ملي” اين دانشگاه با شرکت يک ميليون و دويست هزار نفر به دست آمد. اين طرح در فاصله سال‌هاي ۱۹۷۲ تا ۲۰۰۳ انجام شد و نتايج آن در سال ۲۰۰۸ انتشار يافت. اين پرسشنامه روشن کرد که تفاوت ميزان سلامتي مجردها و متاهل‌ها از دهه هشتاد ميلادي به بعد به شدت کاهش يافته و به ويژه نزد مردان به صفر رسيده است. آمارهاي پيشين حاکي از آن بودند که ميزان بيماري نزد مجردها به مراتب بيشتر از متاهل‌هاست. بر همين مبنا، ازدواج و تشکيل خانواده، يک نسخه بهداشتي براي مجردها نيز محسوب مي‌شد.
پروفسور اشتفان هاردل (استاد جامعه‌شناسي دانشگاه ماينس) معتقد است که زندگي مجردي مزاياي بسياري دارد: مجردها حلقه‌ گسترده‌اي از دوستان دارند، در فعاليت‌هاي اجتماعي فعال‌ترند و از امکانات مالي و شغلي بهتري برخوردارند؛ اما در شرايط سخت مانند بيماري و يا مشکلات مالي، وضعيت مجردها از متاهل‌ها نامناسب‌تر است. پژوهش‌هاي ديگر نشان مي‌دهند که اکثر مجردها در سنين بالا به دنبال يافتن شريک مناسبي براي دوران سالخوردگي هستند؛ دوراني که هر فرد نياز بيشتري به تيمار و پرستاري و پرکردن تنهايي دارد. جالب آن که در ميانسالي، مردان مجرد به مراتب بيشتر از زنان مجرد در جستجوي همدم هستند.
دنياي تجرد
بعضي‌ها راحت‌تر با زندگي بدون همسر کنار مي‌آيند
تاهل و استرس
محققان دانشگاه روتردام هلند هم که در زمينه “خوشبختي” تحقيق مي‌کنند، به نتايجي مشابه جامعه‌شناسان دانشگاه آستين رسيده و مي‌گويند مجردها نه تنها در مقايسه با متاهل‌ها سالم‌ترند، بلکه خوشبخت‌تر هم هستند. زماني مجرد ماندن افراد، به معناي آن بود که متقاضي يا خواستگار ندارند و اين خود به خود عيب تلقي مي‌شد. يافته‌هاي جديد جامعه‌شناسان نشان مي‌دهد که زندگي مجردي معناي ديگري يافته و مجردها با وضعيت خود بهتر کنار مي‌آيند. ازدواج نکردن، ديگر ننگ و عار يا ناکامي شخصي محسوب نمي‌شود.
مشکل مجردها در رابطه با داشتن يک همدم يا سنگ صبور در دوران جديد، به دوستان و روانشناسان محول شده است! دوست‌يابي و آشنايي و برقراري حاشيه امن اجتماعي، در عصر شبکه‌هاي اينترنتي، به مراتب آسان‌تر ار پيش شده و تنهايي، موجب تشکيل خانواده نيست. پژوهشگران هلندي تاکيد مي‌کنند که فشار اجتماعي بر متاهل‌ها بيشتر است؛ مجردها به دليل دور ماندن از اين فشارها، استرس کمتري دارند و اين تاثير مثبتي بر تندرستي جسماني آنها دارد.
تنها چيزي که مي‌توان روي آن انگشت گذاشت، ارتباط جنسي پايدار و منظم است که در ميان مجردها و متاهل‌ها متغير است. رابطه جنسي نقش مهمي در سلامتي جسمي و رواني دارد. زوج هايي که ارتباط جنسي ندارند، بيشتر مشاجره مي کنند و به روش‌هاي ديگري براي رفع تنش نياز دارند. کسي که زندگي جنسي فعالي دارد، بهتر و بيشتر عمر مي‌کند. با وجود اين، تنهايي مي‌تواند تبديل به معضل شود. روانشناسان معتقدند که “تنها بودن” موقعيتي واقعي و “انزوا” موقعيتي حسي است. يعني مجردها مي‌توانند علي‌رغم ارتباط اجتماعي دچار “انزاوي دروني” شوند که وضعيت نادري نيست. و بايد گفت که انزوا براي جسم هم زيان‌بار است؛ چيزي که در تحقيقات متعدد ثابت شده است.
از عوارض انزوا مي‌توان به بي‌خوابي، اختلال در دستگاه گردش خون، تضعيف سيستم دفاعي بدن يا افسردگي اشاره کرد. تحقيقات علمي روشن مي‌کنند که افراد داراي ارتباط‌هاي اجتماعي فعال، به طور ميانگين بيشتر از افراد منزوي عمر مي‌کنند. نتيجه اين‌که زندگي مشترک مهم است و تاثير مثبت بر سلامتي دارد اما مجردها هم تا وقتي که به انزوا دچار نشده باشند، چيزي از رضايت و سلامت کم ندارند. يکي از دست اندر کاران اين تحقيق هشدار مي‌دهد که “فيس‌بوک” و شبکه هاي اجتماعي مشابه آن جايگزيني براي شبکه‌هاي واقعي اجتماعي نيستند: «رابطه‌هاي انساني براي آدم‌ها امري بديهي است. ما مانند ماهي‌ها هستيم که وجود آب را حس نمي‌کنند اما به آن نياز دارند.»
زندگي مشترک، آري يا نه
تشکيل خانواده و زندگي مشترک، زماني بديهي‌ترين چشم‌انداز انسان‌ها بود. اما در دنياي مدرن، دو نياز بنيادين روان بشري، يعني پيوند عاطفي، عشق ورزيدن و فرديت و استقلال، در تضاد با يکديگر قرار مي‌گيرند. بنيان نظريه تکامل، بر خلاف تصور عمومي بهبود نيست؛ بلکه سازگاري با شرايط جديد است. پژوهشگران مناسبات انساني مي‌گويند، زيست مشترک در سازگاري با زندگي اجتماعي نوين دستخوش تغييرات جدي و البته گام به گام خواهد شد. فرديت در جوامع پيشرفته صنعتي با مفهوم از خودگذشتگي در رابطه طولاني و پايدار تضاد دارد.
به اعتقاد محققان علوم رفتاري، چيزي به نام نياز به خانواده در بين نيازهاي بنيادين بشر وجود ندارد و اين مفهوم که قبلا توسط مذهب، دولت، مناسبات اقتصادي و اجتماعي، تعيين‌کنندگي داشت، به مرور به حاشيه خواهد رفت و قطعيت و اهميت خود را از دست خواهد داد. اما چرا زندگي مشترک هنوز واجد امتيازات است و اکثريت جامعه هم‌چنان تشکيل خانواده مي‌دهند؟ شايد بتوان يکي از دلايل را ساختار ذهني انسان‌ها دانست که در کودکي شکل مي‌گيرد. اکثريت قريب‌ به اتفاق جوامع بشري نزد مادر و پدر و خواهر و برادر و بستگان بزرگ شده‌اند و خوشبختي يعني خانواده و به سر بردن نزد افراد نزديک. “کانون گرم خانواده” يعني محبت لايزال و احساس امنيتي سرشار از آرامش.
اينک در آلمان يک‌چهارم بچه‌ها در خانواده‌هاي تک‌والد و بدون ارتباط تنگاتنگ خويشاوندي متولد مي‌شوند. تصور اين نسل در بيست‌ سال ديگر مي‌تواند از سعادت و آرامش و امنيت چيز ديگري باشد. در نتيجه پيش‌شرط بحث در اين زمينه و نتيجه‌گيري در مورد آن بايد منوط به اين باشد که در باره چه کساني و رشد يافته در چه جوامعي صحبت مي‌کنيم. و پرسش آخر اين‌که آيا زندگي مشترک ايده‌‌آل امري ميسر است؟ در پاسخ بايد گفت که ايده‌آل هر فرد، محصول تربيت خانوادگي، اجتماعي و تجربيات شخصي اوست و تاکيد کرد که چنين چيزي به شکل مرسوم آن، يعني کليشه داستان‌ها و فيلم‌هاي رمانتيک ديگر عملي نيست.
کساني که در سنين ميانه زندگي مشترک را شروع مي‌کنند، معمولا درک منطقي‌تري از “ايده‌آل” دارند و به خاطر متعادل شدن فعاليت هورمون‌ها، تجربه و امنيت مادي، سازگاري بيشتري نيز با همدم خود نشان مي‌دهند. پيوند عميق عاطفي و يگانگي روحي، تنها در رابطه‌اي طولاني و پايدار به وجود مي‌آيد. ارضاي نسبي دو نياز بنيادين روان بشري، يعني عشق‌ورزيدن و استقلال، تنها در صورت بازتعريف هم‌زيستي و عدم چشم‌پوشي از نيازهاي فردي امکان‌پذير است. در غير اين صورت حتي زندگي مشترک پايدار، نوعي “شرکت سهامي” است که سرمايه‌هاي آن مي‌توانند فرزندان يا اهداف و منافع مشترک باشند.
منبع : dw.com



1 2 3 5